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我姑姑73岁，两个多月前在本地医院接受了3代达芬奇手术机器人下结肠低分化腺癌根治术（******* ⅢB期），目前正在术后化疗（奥沙利铂+卡培他滨，联合方案）。现有以下问题向您请教： 1、对**后病理检测结果“剥离缘可见癌组织”，是
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大肠癌术后，对淋巴结清扫未记录和化疗方案有疑问。患者女性73岁
医生建议
大肠癌术后，淋巴结清扫未记录，化疗方案为一线方案奥沙利铂+卡培他滨。建议根据基因检测结果考虑免疫治疗，如条件允许可考虑去北京治疗。生活上注意饮食均衡，适当运动，保持良好心态。
刘恒昌医生和患者的交流
患者
我姑姑73岁，两个多月前在本地医院接受了3代达芬奇手术机器人下结肠低分化腺癌根治术（******* ⅢB期），目前正在术后化疗（奥沙利铂+卡培他滨，联合方案）。现有以下问题向您请教：1、对**后病理检测结果“剥离缘可见癌组织”，是否需要再次手术扩大切除范围以增加安全性？或现采取哪些手段补救？2、“送检淋巴结可见癌转移（第1站 4/26）”，是否应再次手术做淋巴清扫术？3、患者已做基因检测，目前阶段有无必要增加靶向药物？4、您是否还有其他后续治疗补充建议？谢谢！
刘恒昌医生主治医师
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刘恒昌医生主治医师
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刘恒昌医生主治医师
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患者
谢谢刘医生！关于淋巴结清扫，您看出院记录中没有记录术中有这项操作，只记录了有术中灌洗，是否可能当时主刀医生未做清扫？还是默认都会做，无需记录？
刘恒昌医生主治医师
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患者
明白了，刘医生，标本照片我找下明天发您麻烦帮再看下，今天挺晚的打扰了，您先休息吧，谢谢！
刘恒昌医生主治医师
不客气
患者
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患者
刘医生您好！这是标本病理图片，您看关于“剥离缘”能否看出进一步信息？ 昨天说的有一点我没理解，边缘还有癌细胞，如果患者身体状态还好，为何不能再手术再切一段，作为外行的想法，那样岂不更保险？ 关于化疗方案，当前“奥沙利铂+卡培他滨”是否属于一线方案，如到**治疗是否有意义，有**进的方案么？ 有空麻烦您帮解答下，谢谢！
患者
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患者
这是患者基因检测报告
刘恒昌医生主治医师
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刘恒昌医生主治医师
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刘恒昌医生主治医师
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患者
免疫治疗当时也考虑了，但我们当地医院说效果虽好，有1%的概率直接人送走，我们没敢
刘恒昌医生主治医师
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患者
收到，感谢！
刘恒昌医生主治医师
不客气
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刘恒昌
主治医师
已认证
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤外科