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医生，我想减体重，但是我又不知道怎么开始，始终不得法。
疾病详情
体重增加，饮食习惯差，心理药物影响。患者男性19岁
医生建议
肥胖可能与饮食习惯和药物有关，建议控制饮食，增加运动，并咨询心理科医生调整药物。
朱华倩医生和患者的交流
朱华倩医生主治医师
您好，我是智能医助，朱华倩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
朱华倩医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
朱华倩医生主治医师
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患者
医生，我想减体重，但是我又不知道怎么开始，始终不得法。
朱华倩医生主治医师
您好，请问身高体重多少？
患者
1.7m 70kg
患者
肚子鼓且肥
朱华倩医生主治医师
BMI 24.2属于超重范围
朱华倩医生主治医师
腰围臀围知道吗？
朱华倩医生主治医师
有没有做过体成分
患者
不知道腰围臀围
患者
没有做过体成分
患者
医生，体成分是什么
朱华倩医生主治医师
就是测体脂率
患者
哦哦好的
患者
我现在去量一下腰围
朱华倩医生主治医师
因为单看体重的话超的不是很多，如果像您说的肚子很大**率就有可能很高
朱华倩医生主治医师
减重的过程是建议检测体脂率而不是看体重
患者
哦哦好的
朱华倩医生主治医师
请说说您的饮食习惯吧，比如喝酒喝碳酸饮料，在外就餐多，或者喜欢吃什么不喜欢吃什么。吃不吃主食？
患者
之前因为心情不好，暴饮暴食，喜欢吃油炸的食品，比如*堡，炸鸡块
朱华倩医生主治医师
嗯，现在心情怎么样，事情解决了吗？
朱华倩医生主治医师
减重的过程中会适量减少碳水的摄入，有的人控制的*严也会有”不*开心”的感觉。。。
朱华倩医生主治医师
之前有体检吗？血脂肝肾功情况了解吗？
患者
腰围89
患者
现在心情好多了
患者
所以也开始关注身**康了
患者
事情解决了
患者
今年一月份的时候体检过，**功能正常，但是血脂就没有检查
患者
臀围92
患者
医生，建议是自己购买体脂秤，还是去医院测量呢？
患者
我需要去医院做血脂检查吗？
患者
医生是这样的，三个月前呢，我的体重是110斤，过了三个月就变成140斤了
朱华倩医生主治医师
就是您说的心情不好的这段时间吗？
患者
是的
患者
现在我也经常去心**复诊
朱华倩医生主治医师
那您现在吃药吗？
朱华倩医生主治医师
心**的药吃吗？都有哪些？
患者
吃富马酸喹硫平片和*******
朱华倩医生主治医师
喹硫平也会影响体重
患者
打错了，盐酸帕罗西汀片
患者
哦哦，这样的啊
朱华倩医生主治医师
你现在食欲咋样？会有总想吃东西吗？
患者
会
患者
我会总想吃东西，但这两天我经常吃无糖口香糖
患者
平时也很喜欢吃一些小零食
患者
药物的话，之前也吃过盐酸舍曲林，盐酸曲唑酮
朱华倩医生主治医师
嗯。。。喹硫平有的人吃了就会促进食欲增加体重
患者
哦哦，原来是这样啊
朱华倩医生主治医师
你这个药不能调的话就是饮食上多调整一下
患者
我现在每天吃喹硫平缓释片600毫*，然后睡觉前吃喹硫平片100毫*
朱华倩医生主治医师
你现在三餐都能按时吃吗？
朱华倩医生主治医师
有喜欢的运动吗？
患者
是的，我都按时吃，我周末会跟我爸去打两天的篮球
患者
我其实一个人也想打，但是一个人打我打不起来
患者
因为我现在放假几个月了
患者
今年九月份才去上学
朱华倩医生主治医师
您把您今天一天吃的东西都拍下来发照片给我吧，然后把身份证会诊其他会员卡放在旁边做参照。
患者
哦哦好的好的
朱华倩医生主治医师
我看看您一天的进食情况能量总量，然后我告诉你三餐怎么吃
患者
好的，谢谢医生！
朱华倩医生主治医师
你现在也会吃零食吗？一般什么时间吃？
患者
是的
患者
一天都在吃
患者
。。。。。
患者
医生，我觉得还是药物的影响比较大
患者
因为我以前体重比较轻的时候，我也是经常吃东西
患者
而且是吃东西多都不肥的那种
患者
我以前也经常时不时吃一点东西，但是体重都是110
患者
就这三个月以来变化很大
朱华倩医生主治医师
是，这个药会影响你的代谢
患者
嗯嗯
患者
那这个药要不要停啊
朱华倩医生主治医师
所以要么你跟心**医生说说你的体重变化看看能不能调药。要么就得是你严格控制饮食来控制体重。
朱华倩医生主治医师
但是就像我之前跟您说的就是调整饮食如果碳水给的少了，怕您有情绪波动得不偿失
患者
哦哦这样子，好的好的，谢谢您～～
朱华倩医生主治医师
还有就是增加您的运动量
朱华倩医生主治医师
这样既有利于您控制体重有利于心情稳定
患者
哦哦，医生，甩脂机有用吗？
患者
因为我怕我很难坚持运动，如果甩脂机有用就好了
患者
不过我看很多人都说只有一点点效果
朱华倩医生主治医师
没用的。。。
患者
哦哦好的好的～～
朱华倩医生主治医师
要不你试试举哑铃，平板支撑，或者类似能在家里做的运动
患者
好～
患者
给您添麻烦了，我问了这么多问题
患者
我今天早餐吃了两个粽子(200g)和，一碗**面（700g）
患者
医生，早餐吃掉了，所以只能这样子描述了
朱华倩医生主治医师
收到，中午吃啥了
朱华倩医生主治医师
零食也算，酸奶饮料只要吃的都算
患者
两个桃子，两包瓜子
患者
没有了
患者
。。。。。
患者
瓜子是那种小袋装的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有十**口香糖
患者
这包瓜子跟**一样大
患者
我现在又吃了一包瓜子
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
加三个山竹
患者
**青椒饭加上油麦菜
患者
刚才因为心情有点波动，又吃了一大碗油麦菜和**
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
扣肉饭
患者
再加两个桃子（吃完了才记起来没拍照）
患者
刚才晚饭还加了一次菜（青椒**）
患者
中午还吃了个橙子
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
吃完了一罐口香糖(大部分是今天吃的，昨天吃了两三粒)
患者
昨天也吃完了一罐口香糖.......
朱华倩医生主治医师
晚上几点睡？一会还会吃吗？
患者
晚上十点
患者
会
朱华倩医生主治医师
你这一天热量*高了，能控制不吃吗？你现在的情况不调药很难控制食欲 减少摄食可能会有情绪波动。。。
朱华倩医生主治医师
你这超的*多了，到现在你的摄入大概就有1800-1900kcal了。。。
患者
我以前也是这样吃的
患者
但是都没有胖
患者
。。。。。。。。
患者
就是可能吃了这个药
患者
就从110斤到140斤了
患者
控制的话，我估计很难
患者
除非我去买辆电动车去送外卖
患者
要不然我都不相信自己能做到
患者
因为我之前也这么吃的
朱华倩医生主治医师
即使我给您一部分代餐也控制不了你的食欲，对您的帮助不是很大
朱华倩医生主治医师
现在的运动也有点少，一周两次篮球，频率*低了。。。
患者
哦哦这样啊
朱华倩医生主治医师
你现在的代谢受到药物的影响，只有自己控制进食量，增加运动量才能达到减重的目的。。。
朱华倩医生主治医师
最简单的你可以先把你的加餐一点点去掉
患者
是啊，我现在很担心糖尿病
患者
还有各种肥胖疾病
朱华倩医生主治医师
你这个年纪不需要加餐的
朱华倩医生主治医师
是的，还有血脂
患者
那我吃了正餐就可以了
患者
吗？
患者
其他的零食全部不能吃
患者
我都觉得我要去送外卖了
朱华倩医生主治医师
对，只吃一日三餐不要其他加餐
患者
好的好的，我知道了，谢谢医生
患者
～
朱华倩医生主治医师
你不能一下子调整*多，你先试试这样能不能做到
朱华倩医生主治医师
您下次心**复诊是什么时间，最好跟医生反应一下体重的问题，特别是如果不吃加餐都坚持不了的话。
朱华倩医生主治医师
还要多运动呀，如果可以至少走1万步
患者
好哒！好哒！
患者
我是很久没复诊了。。。。
患者
之前那个心理医生叫我每隔两三个月要测一下肝功能
患者
我得马上动起来了！我现在就去外面跑步!
朱华倩医生主治医师
嗯嗯
朱华倩医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 妊娠期营养管理，儿童肥胖营养治疗，慢性病（二型糖尿病，高脂血症，肾功能不全，慢性肝炎等）营养治疗，管饲患者的营养支持
好评率
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朱华倩
主治医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 营养科