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胆囊炎引发肝炎,手术切除胆囊后好转几天,继发胆管炎,总胆管扩张,持续发烧,黄疸,炎症指标高。细菌培养为假单胞菌,抗生素**使用两周

疾病详情

患者疑似胆囊切除术后急性化脓性胆管炎,询问治疗方法及逆行感染风险。患者女性61岁

医生建议

建议:根据病情,患者可能患有急性化脓性胆管炎。建议先进行MRCP检查确认是否有胆总管结石。如果有结石,可考虑取石后放置塑料支架。若无结石,但炎症难以控制,可考虑经皮胆管穿刺引流。同时,需注意生活调整,避免辛辣、油腻、生冷硬饮食,注意休息。药物使用需根据检查结果和医生建议来确定。需注意:放置支架或进行穿刺引流均有一定风险,需慎重考虑。尤其是放置支架需警惕逆行感染风险。

龙涛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生,我白细胞高,炎症指标高,低烧,有点贫血。反反复复的,消炎药一直在用,效果也不好。您看看是不是有胆总管结石的可能?
龙涛龙涛医生主治医师
根据描述,有可能是胆总管结石导致的急性化脓性胆管炎。建议做个MRCP检查确认是否有结石。因为做过药敏试验,有耐药细菌,放支架需警惕逆行感染风险。
患者
医生,如果检查发现没有结石只是细菌感染引起的扩张,需要怎么做呢?
龙涛龙涛医生主治医师
如果确认是细菌感染引起的扩张,可以尝试经皮胆管穿刺引流,将化脓的物质引流出来,以迅速控制胆管炎。这种方式相对简单有效。
患者
好的,我先让她做检查。医生,拿到结果我怎么给您看呢?
龙涛龙涛医生主治医师
您可以在京东app中找到您的问诊记录,把结果发给我看。另外,上班期间我会及时回复,下班后也会定时查看信息并回复。
患者
好的,谢谢医生。我会按照您的建议去做。
龙涛龙涛医生主治医师
不客气,希望能为您提供有帮助的建议。诊断考虑为胆囊切除术后急性化脓性胆管炎,近期需注意禁辛辣、油腻、生冷硬饮食,注意休息。
龙涛医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 胃肠外科:胃肠道肿瘤、胃肠道息肉、胃肠道炎症、肠梗阻、幽门梗阻、肠套叠、肠扭转、阑尾炎、胃肠道穿孔、腹股沟疝、股疝、脐疝、腹内疝等等;肝胆外科:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、胆囊炎、胆囊腺肌症、胆管结石、胆源性胰腺炎、肝肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、肝硬化等等;乳腺外科:乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺结节、乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张、男性乳房发育、乳汁淤积、乳痛症、副乳等等;甲状腺外科:甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲亢外科治疗等等;肛肠外科:痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、肛窦炎、肛管直肠炎、肛周湿疹等等;血管外科:静脉曲张、静脉血栓、血管瘤、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等等;体表肿瘤:脂肪瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮脂腺瘤、纤维瘤、坐骨结节囊肿、腘窝囊肿等等;烧伤科:各种皮肤烧烫伤及瘢痕的处理等等。

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龙涛
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