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糖尿病将近15年，刚开始每天早晚诺和锐30，后来换成了早晚德古门冬双胰岛素，中午一片磷酸西格列汀片，去年因备孕改变治疗方案，目前早中晚三餐前诺和锐6个单位，睡前地特12个单位，但是低血糖频繁发作，有时候餐后两小时低血糖，有时候三小时，也有时侯四小时或者半夜***
疾病详情
血糖波动大，半夜频繁低血糖，担心影响备孕。患者女性33岁
医生建议
2型糖尿病患者，血糖控制不稳定，建议调整胰岛素剂量，考虑使用胰岛素泵，并注意二甲双胍和阿卡波糖的使用。备孕期间需特别注意血糖控制，终生戴泵可能有助于血糖稳定。生活上注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。
谷剑秋医生和患者的交流
谷剑秋医生主任医师
您好，我是智能医助，谷剑秋医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
谷剑秋医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
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谷剑秋医生主任医师
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患者
糖尿病将近15年，刚开始每天早晚诺和锐30，后来换成了早晚德古门冬双胰岛素，中午一片磷酸西格列汀片，去年因备孕改变治疗方案，目前早中晚三餐前诺和锐6个单位，睡前地特12个单位，但是低血糖频繁发作，有时候餐后两小时低血糖，有时候三小时，也有时侯四小时或者半夜血糖低，想咨询一下怎样调整胰岛素用量可以使血糖平稳，比如说有时候餐后一小时血糖11-12，两小时5-6，还不到三小时就低血糖了，低的时侯经常测到2点多。
谷剑秋医生主任医师
根据谷剑秋医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，谷剑秋医生接诊会短信通知您，请留意短信。
谷剑秋医生主任医师
首先你要最初诊断糖尿病的时候，你明确分型是2型糖尿病吗？第2是你现在的胰岛功能比较不好，建议再查一下糖尿病的抗体，糖尿病有有四五个抗体，如果有的抗体高的话也可以解释血糖波动大的问题。第3是你现在血糖高低波动*大了，高血糖低血糖这么交替，建议你应该到医院去系统的调一下胰岛素的剂量，尤其是这个注射方式可以改成胰岛素泵，能够使这个血糖更平稳一些。
患者
当时确诊时是介于一型跟二型之间，之前查过几次抗体，都是阴性，所以今天就没查，胰岛素泵我就是能不戴尽量不戴，*不方便了，除了胰岛素泵还有什么更好的办法吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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谷剑秋医生主任医师
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患者
现在最**的问题就是血糖不稳定，忽高忽低，尤其半夜频繁低血糖，都没法好好睡觉
谷剑秋医生主任医师
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患者
目前在注射亮丙瑞林，血糖不稳定与这个药有关系吗？
患者
就是不明白为什么餐二或者餐三餐四要低血糖，之前诺和锐早中晚各7-8个单位，睡前地特14个单位，现在诺和锐减到了6，地特减到了12
患者
很多时候餐一**好好的，就是血糖下降*快，一直下降到低血糖
谷剑秋医生主任医师
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患者
再没有其它胰岛素可以改善这种现象吗？
谷剑秋医生主任医师
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患者
也就是最近一个月血糖才开始这样波动的，之前还好
谷剑秋医生主任医师
另外就是二甲双胍和阿卡波糖也可以在一定程度上帮助平稳血糖，但是你自己调整很困难，建议到医院去调整胰岛素剂量。
患者
我还是想着等怀孕后再戴泵呢，4月份做了宫腔镜切除息肉手术，现在还在注射亮丙瑞林，估计等年底或者年初才能备孕
谷剑秋医生主任医师
加口服药再或者是换长效胰岛素这些方案都帮助小，最有效的还是改用胰岛素泵治疗。
谷剑秋医生主任医师
你应该从现在开始终生戴泵。
患者
主要备孕期间很多药和胰岛素不能用
患者
终生戴泵，想想就恐惧啊
患者
有点没法接受
谷剑秋医生主任医师
一型糖尿病一般常见于儿童的就是八九岁时10多岁的小孩特别多，都是从他们那么小的时候就开始带胰岛素泵了。这个没有什么可恐惧的。
患者
唉！主要我不想让身边的人都知道我有糖尿病，家人知道无所谓
谷剑秋医生主任医师
没别的办法了
患者
如果要戴泵的话需要自己找地方买还是去医院买
谷剑秋医生主任医师
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患者
**，那用泵后就能改善频繁低血糖这个问题了吗？
谷剑秋医生主任医师
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患者
好的，知道了，谢谢医生！
谷剑秋医生主任医师
不客气。希望我的建议对您有帮助。
谷剑秋医生的问诊记录
-
总交流次数
35
医生回复次数
17
患者：女 34岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
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患者：男 15岁
接诊医生
擅长: 甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松，低血糖症，低钾血症，低钙血症、月经紊乱
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谷剑秋
主任医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 内分泌科