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孩子目前9岁，2022年10月发现近视分别12**100，并各有散光50度。截至2023年10月期间佩戴**学2幅，眼轴年涨约0.8。度数上涨125度。2023年11月佩戴********，眼轴每月增长约0.04，因2024年4月频繁发作过敏停戴，诊断为干
疾病详情
患儿因干眼症和近视进展就诊，视功能检查显示调节紧张。想了解如何控制近视进展和眼表功能问题。患者女性9岁
医生建议
建议：对于儿童近视控制，除了使用环孢素治疗干眼症外，还需重视近视控制。可考虑使用托比卡胺滴眼液放松调节，施图伦滴眼液缓解视疲劳。如孩子适应，可佩戴星趣控离焦镜。定期监测眼轴和眼压变化，每3个月复查。对于诺亮滴眼液和阿托品的选择，两者都有控制近视进展的作用，但具体使用需根据孩子情况和医生建议决定。需注意：使用任何药物都应遵医嘱，不可自行停药或更改用药方式。定期带孩子进行眼科检查，关注眼表功能和视觉功能变化。
翁盛蓓医生和患者的交流
患者
孩子目前9岁，2022年10月发现近视分别12**100，并各有散光50度。截至2023年10月期间佩戴**学2幅，眼轴年涨约0.8。度数上涨125度。2023年11月佩戴********，眼轴每月增长约0.04，因2024年4月频繁发作过敏停戴，诊断为干眼，泪破时间为1秒。目前佩戴普通镜片，配镜度数也好27**300，停戴期间眼轴每月平均涨0.13。 视功能检查存在内隐斜和调节紧张，且有干眼症，自己反应看书时间久了出现重影情况，在佩戴离焦镜期间做过系统训练。转换OK镜期间未训练。 用眼科学，每周周末基本能保证3小时户外，生活作息规律，无不良用眼习惯。母亲高度近视，600度。 请问下一步配镜及防控方案。本地医生建议佩戴近用附加镜之类，也有推荐尼康控优点类似的眼镜。请问下一步配镜方案。孩子在做视功能检查时，几个医生都无法通过遮挡或*导法检查出其内隐斜情况
患者
目前干眼在用环孢素。
翁盛蓓医生主治医师
你好，如果框架离焦镜，这个年龄儿童建议转换成星趣控，配合滴用0.01阿托品，暂时每晚一次，用3个月复查眼压和眼轴情况
翁盛蓓医生主治医师
检测调节功能情况，是否存在调节不足的情况
翁盛蓓医生主治医师
或者放松困难
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是视功能检查单，调节紧张
翁盛蓓医生主治医师
如果有的话，建议进行翻转拍训练
患者
内隐斜9个棱度，不能戴离焦镜
患者
视功能提示是调节灵敏，本地医生不建议反转拍
翁盛蓓医生主治医师
调节灵敏度未见明显异常，即使异常也可以用反转拍训练的
翁盛蓓医生主治医师
可以加用0.25浓度的*******，每晚一次，放松调节
翁盛蓓医生主治医师
也能预防近视进展
翁盛蓓医生主治医师
目前国内已有的是*****
患者
请问施图伦可以吗
患者
如果配镜的话，渐变好一些还是尼康控优点好
翁盛蓓医生主治医师
施图伦是**洋地黄，*药成分，缓解视疲劳有一定作用，但是无法控制眼轴预防近视
翁盛蓓医生主治医师
这两种对于儿童近视用的不多
患者
像孩子这种情况，下一步配单光还是渐变还是控优点呢
患者
我女儿就是反映眼睛累
患者
因为暑假她不在身边，所以我还想着9月份再上低阿
翁盛蓓医生主治医师
我觉得眼睛累还是有多重原因的，双眼视觉功能并没有发现很明显的异常，眼表功能差，眼干涩也会导致眼睛累
翁盛蓓医生主治医师
我认为最主要的还是预防眼轴增长过快
患者
嗯嗯，低阿准备到9月份上
患者
*****是不是也有低阿类似的效果！
患者
如果停用，有什么影响吗
翁盛蓓医生主治医师
建议佩戴离焦镜，星趣控离焦环分布广且均匀，临床上对眼轴的控制更加稳定，孩子适应得也更好，您可以试试
翁盛蓓医生主治医师
两种***是不一样的原理
患者
她之前戴了两幅**学都控得很差，加上内隐斜，我不敢试离焦镜了
翁盛蓓医生主治医师
**是睫状肌麻痹剂，可以起到放松的作用，更加适合你的孩子
翁盛蓓医生主治医师
临床上也用的比较久，只是临床试验方面没有阿托品做得这么多，所以很多人不知道
翁盛蓓医生主治医师
也是一样的，每3个月复查眼压眼轴
翁盛蓓医生主治医师
停药反应目前也很少
翁盛蓓医生主治医师
或者您真的十分担心，也可以佩戴单焦镜，加哺光仪，眼部用药就不用了
患者
红*暂时不考虑，谢谢，先上阿托品，控不住了再上
患者
**与阿托品有什么不同呢？
翁盛蓓医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 儿童近视防控和治疗；远视、散光、弱视、斜视的诊断治疗；儿童眼科常见疾病包括眼部炎症，泪器病，睑板腺囊肿的治疗；成人屈光不正（近视、远视、散光）的矫治及手术治疗
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翁盛蓓
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