尿酸长期偏高，无痛风发作，需咨询降尿酸药物及用法。患者男性49岁
就诊科室： 风湿免疫科
高尿酸血症需要通过药物治疗来控制，建议使用非布司他，注意监测血尿酸水平，调整用药量。同时，建议保持健康饮食和适量运动，以降低尿酸水平，预防痛风发作。
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大腿肌肉痛，小腿曾痛，检查显示风湿倾向，服用激素和丙球冲击治疗，双脚麻木。患者男性74岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：纤维肌痛综合征可能性小，需考虑风湿性疾病和神经损伤。继续服用激素和抗风湿药物，注意观察双脚麻木情况，适当锻炼，避免过度劳累。
肖彦鹏
主治医师
吉林市人民医院
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患者因痛风发作一个月，伴有脚跟红肿、小便异常等症状，咨询病情及用药情况。患者男性27岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：建议进行进一步检查以明确诊断。目前可继续当前药物治疗，注意药物副作用并遵医嘱调整用药。同时，调整饮食习惯，避免高嘌呤食物，适量运动，保持良好心态。
肖彦鹏
主治医师
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就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：建议：患者疑似痛风发作，需控制饮食，避免摄入过多高嘌呤食物。疼痛时可服用非甾体抗炎药如依托考昔进行缓解。等疼痛完全缓解后，需进行降尿酸治疗。保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪波动。
肖彦鹏
主治医师
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骨质疏松，这一看似无声的骨骼疾病，实则影响着各个年龄段的人群。从儿童到老年，全生命周期的骨质疏松预防策略至关重要。本文将为您详细介绍如何在不同生命阶段采取有效措施，降低骨质疏松的风险。儿童期：奠定坚实基础儿童期是骨骼生长发育的关键时期，也是预防骨质疏松的基础阶段。在这一时期，合理的膳食和充足的运动对于奠定坚实的骨骼基础至关重要。均衡膳食：确保儿童摄入足够的钙和维生素D。钙是骨骼的主要构成成分，而维生素D则有助于钙的吸收和利用。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等。同时，鼓励儿童多晒太阳，以促进皮肤合成维生素D。适量运动：鼓励儿童参与户外活动，如跑步、跳绳、打球等，这些运动有助于增加骨密度和肌肉力量。此外，适当的负重运动，如提重物、做俯卧撑等，也能有效刺激骨骼生长。青少年期：持续加强青少年期是骨骼生长发育的第二个高峰期，也是预防骨质疏松的重要时期。 在这一时期，除了继续保持均衡膳食和适量运动外，还应注意以下几点：避免不良习惯：吸烟、饮酒、过量饮用咖啡和碳酸饮料等不良习惯会加速骨质的流失，增加骨质疏松的风险。因此，青少年应尽早养成健康的生活方式。保持正常体重：过度减肥可能导致骨质疏松。青少年应保持适当的体重，避免通过极端节食来减肥。中年期：积极干预进入中年期后，人体骨量开始逐渐下降，特别是女性在绝经后，骨量流失速度加快。因此，中年期是预防骨质疏松的关键时期。定期体检：建议中年人每年进行一次骨密度检查，以了解自身骨骼健康状况。对于骨量减少的人群，应及时采取干预措施。补充钙和维生素D：中年人应继续保持均衡膳食，确保摄入足够的钙和维生素D。必要时，可以在医生指导下服用补充剂。适量运动：中年人应坚持适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强骨骼和肌肉的力量。老年期：综合管理老年期是骨质疏松的高发期。在这一时期，除了继续保持均衡膳食和适量运动外，还应注意以下几点：防止跌倒：老年人视力、平衡能力和反应速度下降，容易跌倒导致骨折。 因此，应确保家居环境安全，避免杂物堆积和地面湿滑。同时，老年人应穿着合适的鞋子，避免穿高跟鞋或拖鞋行走。药物治疗：对于已经确诊为骨质疏松的老年人，应在医生指导下使用抗骨质疏松药物进行治疗。这些药物可以增加骨密度，降低骨折风险。心理调适：老年人应保持良好的心态，积极面对骨质疏松等慢性疾病。通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式，提高生活质量。结语骨质疏松的预防需要贯穿全生命周期。从儿童到老年，每个阶段都有特定的预防措施。通过保持均衡膳食、适量运动、定期体检和必要的药物治疗等综合措施，我们可以有效降低骨质疏松的风险，守护骨骼健康。让我们从现在做起，为未来的自己打下坚实的基础。
肖彦鹏
主治医师
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文章 风湿性关节炎治疗新进展：药物与非药物治疗全解析
风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、炎症性的自身免疫性疾病，其主要特征是关节的慢性炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。近年来，随着医学科技的不断进步，风湿性关节炎的治疗方法取得了显著进展，涵盖了药物治疗和非药物治疗两大方面。 本文将全面解析风湿性关节炎的最新治疗进展。 药物治疗新进展 1. 传统疾病改变抗风湿药物（DMARDs）DMARDs是风湿性关节炎治疗的基石，旨在控制疾病进展，减少关节损伤。传统DMARDs如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，通过抑制免疫细胞活性和减少炎症介质释放来发挥作用。近年来，新型DMARDs如托法替布、巴瑞替尼等JAK抑制剂的出现，为治疗提供了新的选择。这些新型药物通过阻断JAK信号通路，有效减少炎症和关节损伤，且副作用相对较小。 2. 生物制剂生物制剂是一类通过模拟或阻断人体自身免疫系统中的关键调节因子而起作用的药物。例如，肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-6（IL-6）受体拮抗剂等，已经在临床上被广泛应用，并取得了显著的治疗效果。生物制剂能够特异性地靶向炎症介质，快速控制疾病活动，改善生活质量。 3. 靶向合成DMARDs（tsDMARDs）tsDMARDs是近年来发展起来的一类新型药物，如托法替布、巴瑞替尼等。它们通过抑制特定的细胞内信号传导通路，阻断炎症和关节损伤的发生。与传统的DMARDs相比，tsDMARDs具有起效快、疗效显著、副作用小的优点。 非药物治疗新进展 1. 物理治疗与康复物理治疗在风湿性关节炎的治疗中发挥着重要作用。通过热敷、冷敷、按摩、针灸等手段，可以缓解疼痛、减轻炎症、改善关节功能。此外，康复治疗如关节锻炼、肌肉强化训练等，有助于恢复关节活动度，提高生活质量。 2. 心理支持与生活方式调整风湿性关节炎患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，这不仅会影响他们的心理健康，还会进一步恶化病情。因此，提供有效的心理支持，如认知行为疗法、生物反馈和压力控制等，对于改善患者的心理状态和生活质量至关重要。同时，戒烟、控制体重、合理饮食和适当运动等生活方式调整也有助于缓解症状和预防并发症。 3. 外科治疗对于部分严重关节损伤的风湿性关节炎患者，外科治疗可能是必要的选择。人工关节置换手术、关节镜手术等可以有效改善关节功能，提高生活质量。然而，需要注意的是，外科治疗并不能根治疾病，术后仍需继续药物治疗和非药物治疗。 总结:风湿性关节炎的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗和非药物治疗的有机结合。随着医学科技的不断进步，新的治疗药物和方法不断涌现，为患者提供了更多的选择和机会。然而，治疗方案的制定应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极参与治疗过程，保持良好的心态和生活方式，共同对抗疾病。
肖彦鹏
主治医师
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文章 AS的规范化治疗
一.AS概述 AS是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨的附着点病变。多发于10-40岁，男女比为5-10:1。有家族遗传倾向，与HLA-B27有相关性。本病在我国的患病率大约为0.3%。强直性脊柱炎患者第一代亲属发生该病的危险性比一般人群高出20-40倍。 二.临床概述 早期症状常为腰背痛或不适、晨僵等，少数患者也可以颈、胸痛为首发症状。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧，呈持续性。由腰椎向胸颈部发展。也可从外周关节炎发病，表现为少数或单个，非对称性、下肢大关节炎。关节外表现：发热、疲倦、消瘦、贫血。眼色素膜炎、肺上叶纤维化、主动脉瓣闭锁不全及传导障碍、IgA肾病和肾淀粉样变性。 三. 诊断AS的修订的标准 临床标准：a.腰背痛和僵直持续至少3个月，活动后改善、休息不能缓解；b.腰椎前后和侧屈活动均受限；c. 胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。 放射影像学标准： 双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3~4级。 确诊AS的标准：符合放射影像学标准和1项以上临床标准. 0-4级X线表现： •O级为正常； •1级可疑； •2级为轻度异常，表现为局限性的侵蚀，硬化，关节间隙无改变或轻度增宽； •3级为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或以上变化:侵蚀、硬化、增宽/狭窄或部分强直； •4级为严重异常，出现完全性关节强直 四：中轴SpA的ASAS（国际评估强直性脊柱炎工作组）分类标准 五：ASAS的中轴SpA分类标准中各参数的详细说明 六：ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的管理推荐 七：ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎管理的推荐 1.应按以下内容对AS进行个性化治疗: •疾病目前的表现（中轴、外周、肌腱端、关节外症状和体征）, •目前的症状、临床表现和预后指标的水平, •疾病活动度/炎症, •疼痛, •功能、功能丧失和残疾, • 结构损伤、髋部受累、脊柱畸形, • 总的临床状态（年龄、性别、同时存在的其他疾病、服用的药物）, 和 患者的治疗意愿和期望. 2.AS患者的疾病监测应包括: •病史(如问卷调查), •临床参数, •实验室查, 和 •影像学检查, •所有内容都依据临床表现有ASAS核心参数. 监测的频率根据患者的症状、疾病严重程度和用药情况来确定 3.最佳的AS管理方案要求结合非药物治疗和药物治疗的方式 4.AS的非药物治疗应包括患者教育和定期锻炼应考虑进行个人和集体的物理治疗 5.推荐将NSAIDs作为有疼痛和僵硬的AS患者的一线治疗药物。胃肠道风险较高的患者，可使用非选择性NSAIDs+胃肠道保护剂或选择性COX-2抑制剂 6.对NSAIDs反应不佳、有禁忌症和/或不能耐受的患者，可考虑用镇痛药（如对乙酰氨基酚和阿片类药物）止痛 7.可考虑对肌肉骨骼炎症部位行局部皮质激素注射，目前的证据不支持对中轴疾病患者全身使用激素。患者协会和自助小组可能对患者有所帮助 8.目前没有证据显示DMARDs（如柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤）治疗中轴疾病是否有效。外周关节炎患者可以考虑使用柳氮磺吡啶。对于疾病活动度持续较高和其他治疗失败的患者，可根据ASAS的推荐使用抗TNF治疗。没有证据显示中轴疾病患者在使用抗TNF治疗前必须先使用DMARDs治疗或必须与DMARDs治疗同时进行。对于有难治性疼痛和残疾并且影像显示有髋关节严重受累的患者，即使年龄较轻也可以考虑关节置换。部分患者进行脊柱手术可取得较好疗效
肖彦鹏
主治医师
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接诊医生
肖彦鹏
主治医师
风湿免疫科
三甲
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痛风病(109例)
高尿酸血症(26例)
专业擅长：从事风湿免疫临床工作十多年，擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、抗磷脂综合征、易栓症、蛋白S缺乏症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、抗核抗体异常、抗ENA谱异常、风湿性多肌痛、系统性硬化症、混合型结缔组织病、未分化结缔组织病、血管炎、白塞病、成人斯蒂尔病、IgG4相关疾病、骨质疏松症、骨关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、高尿酸血症、纤维肌痛综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、季节性过敏，过敏性皮炎、过敏性鼻炎、白细胞减少、溶血性贫血、免疫性血小板减少症等骨骼肌肉疾病的诊断及治疗。
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