疾病详情
患者因心衰出院后出现下肢肿胀、呼吸困难等症状，询问病情及用药调整。患者女性77岁
医生建议
建议：考虑心衰症状加重，需调整治疗方案。建议查血检查心衰指标bnp和电解质，调整利尿剂使用，如将托拉塞米换成布美他尼。降压药沙库巴曲可减量。在家可使用氧气机吸氧，注意监测指末氧。注意保持出入量平衡，避免加重心衰。请按照医嘱调整药物剂量，并密切关注病情变化，及时复诊。
朱云霞医生和患者的交流
患者
感谢医生的回答，这是出院时的病情记录和药物剂量。
朱云霞医生副主任医师
患者目前下肢有些肿胀，呼吸困难，血压偏低，心率不稳定，可能存在心衰问题。需要调整药物，特别是利尿剂，建议将托拉塞米换成布美他尼，利尿效果可能会更好。同时，需要查血检查心衰指标bnp和电解质。
患者
现在一直按照出院时医生开的药在吃，有什么药需要调整吗？
朱云霞医生副主任医师
可能利尿剂需要调整。另外，降压药沙库巴曲可以减量到一天两次，每次半粒。现在浑身无力、气喘，可能是心衰导致的。可以在家使用氧气机吸氧，有助于缓解症状。不过在使用前建议先检测指末氧，确保安全。
患者
请问沙库巴曲是提高射血值的吗？指末氧达到95%可以吗？每天吸氧多长时间比较好？
朱云霞医生副主任医师
沙库巴曲是治疗心衰的药物，可以提高射血值。指末氧达到95%是可以的。每天吸氧时间根据患者病情和活动情况来定，如果卧床，可以24小时吸氧。关于利尿剂的使用，呋塞米和托拉塞米是一类药，一般吃一个就行了，建议查看说明书。
患者
现在排尿较少，呋塞米每天3次，每次1片，螺内酯每天2片，托拉塞米每天1粒。请问布美他尼的剂量应该怎么把握？
朱云霞医生副主任医师
排尿少需要注意出入量平衡，避免加重心衰。布美他尼的剂量可以参考说明书，根据病情调整。同时要注意监测血压、心率等病情指标，及时调整治疗方案。
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朱云霞
副主任医师
已认证
上海市第六人民医院 老年病科