在17年发现的肺癌，第一年用药为克唑替尼，之后用的都是****（我们用的是它的原料药*******）。最开始食用克唑替尼用量为一天一粒，在一年后产生了抗药性后换成了****（*******），一直服用到22年6月份后停药。停药原因为用药后遗症过于严重（痰多********
疾病详情
患者因劳拉替尼耐药而面临治疗选择问题，考虑再次放疗与化疗的疑问。患者男性58岁
医生建议
建议根据具体情况权衡放疗与化疗的选择。对于再次放疗，需注意放疗技术要求和较高的脑坏死风险。若选择化疗，应考虑使用贝伐珠单抗或替莫唑胺等药物，但效果不确定。同时，需避免介入治疗。在治疗过程中，需密切关注病情变化，遵医嘱进行治疗方案的调整。
王中秋医生和患者的交流
患者
在17年发现的肺癌，第一年用药为克唑替尼，之后用的都是布格替尼（我们用的是它的原料药*******）。最开始食用克唑替尼用量为一天一粒，在一年后产生了抗药性后换成了布格替尼（*******），一直服用到22年6月份后停药。停药原因为用药后遗症过于严重（痰多，肺炎等）。换恩沙替尼以后出现耐药性，换劳拉替尼，现在也出现耐药 治疗说明：在第一次发病**过插管排出胸腔积液，后进行化验发现癌细胞，随后进行系统性检查和服用靶向药物。于2021年进行过全脑放疗。
患者
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患者
请问下，已经做过一次放疗了 还能再做吗？
患者
您好
王中秋医生副主任医师
你好，稍等我看一下病历
患者
好的 麻烦您了
患者
我们现在面临的问题是****已经出现了耐药，做过一次放疗的前提下，是否可以再做一次放疗？
患者
您好？
王中秋医生副主任医师
可以再放疗
患者
请问放疗如何选择
王中秋医生副主任医师
之前全脑放疗后再复发，可以对局部进展明显的病灶再放疗
王中秋医生副主任医师
但是对放疗技术要求比较高，建议用射波刀或者速锋刀放疗
患者
上次放疗的计量比较高，请问还可以做？
患者
那我就放心了
王中秋医生副主任医师
另外再次放疗后，脑坏死的风险也会比较高
患者
请问脑坏死风险有多高
王中秋医生副主任医师
50%吧
王中秋医生副主任医师
或者会更高，因为之前放疗的剂量也比较高
王中秋医生副主任医师
剂量越高风险越高
患者
请问如果不做放疗的话，后续应该怎么治疗呢
患者
请问化疗的话有什么推荐吗
患者
脑部肿瘤如果不可控了 还有什么好的方法吗 或者还有哪种介入治疗的方法吗
王中秋医生副主任医师
大多数化疗药可能无法经过血脑屏障
王中秋医生副主任医师
也可以试试*****或者替莫唑胺
王中秋医生副主任医师
介入治疗不适合
患者
所以还是不*建议放疗的对吧
王中秋医生副主任医师
可以考虑放疗
王中秋医生副主任医师
化疗效果不确定
王中秋医生副主任医师
但是放疗需要承担风险
王中秋医生的问诊记录
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王中秋
副主任医师
已认证
天津市肿瘤医院 介入与放疗中心