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*******月在北京中肿进行手术左肺下叶切除，肺腺癌 2020年9月肺里有积液，进行穿刺，排液(积液黄色里面有血)，同时进行基因检测，可以匹配吉非替尼药物，服用吉非替尼29个月后期cea持续升高 2023年6月进行******检查和血液基因检测，同时开始***************************
疾病详情
腰疼，CT发现疑似肿瘤，询问腰穿、基因检测、脑膜转移治疗及放疗、化疗效果。患者男性56岁
医生建议
对于脑膜转移患者，建议进行腰穿检查肿瘤细胞和基因检测，根据检测结果制定治疗方案。脑脊液可以冷藏保存，建议送往专业机构进行基因检测。治疗方面，可考虑分流手术、欧玛亚管植入术和脑室化疗。放疗和化疗效果可能不佳，需谨慎选择。建议患者保持良好的生活习惯，定期复查。
陈磊医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近腰疼，做了CT发现可能有肿瘤，想问一下是否需要做腰穿检查肿瘤细胞？
陈磊医生主治医师
是的，腰穿可以检查是否有肿瘤细胞，帮助确诊。同时我们会测量颅内压，看是否正常。
患者
那可以做基因检测吗？
陈磊医生主治医师
如果发现有肿瘤细胞，脑脊液也可以进行基因检测。
患者
那还需要再抽脑脊液吗？
陈磊医生主治医师
是的，需要多一些脑脊液来分离细胞，以便进行检测。
患者
脑脊液可以送到外地做基因检测吗？
陈磊医生主治医师
理论上可以，但要注意脑脊液的保存，建议冷藏，0-4度。
患者
那需要什么保存条件呢？
陈磊医生主治医师
脑脊液应该冷藏，保持在0-4度。
患者
有推荐的检测机构吗？
陈磊医生主治医师
检测机构很多，一般都是公司性质的。你可以咨询一下当地的医生。
患者
我拿当地的基因检测报告可以在*医院开相应的靶向药吗？
陈磊医生主治医师
应该可以，不过需要根据检测结果来决定。
患者
这个冷藏可以保存多久？
陈磊医生主治医师
我也说不准，得问问公司的专门人员。
患者
如果确定脑膜转移，怎么治疗呢？
陈磊医生主治医师
脑膜转移如果确诊，有颅内压高的话，一般要做分流手术和欧玛*管植入术，然后通过囊进行脑室化疗。
患者
脑膜转移******适合吗？会不会对脑膜造成二次损伤？
陈磊医生主治医师
本身已经转移了，这个手术是适合的，而且是一个比较小的手术，不会造成二次损伤。
患者
用囊化疗药物用什么啊？
陈磊医生主治医师
我们通常使用培美曲塞。
患者
这个如果装囊大概费用是多少？培美用量应该是多少？
陈磊医生主治医师
囊的话费用不多，单纯放囊加上手术费住院费大概2万左右。培美用量通常是50mg。
患者
这个免疫组化结果有个CMet+，这个和MET基因有什么关系吗？
陈磊医生主治医师
有做过基因检测么？
患者
之前做过肿瘤切片的基因检测，2023年6月做过血液的小基因检测。
患者
这是去年6月的小基因检测，用血做的。
陈磊医生主治医师
哦，只是阳性，扩增，没有跳突。
患者
这个有必要重新做一下基因检测吗？
陈磊医生主治医师
可以做一下，脑膜转移之后可能会有变化。
患者
有的医生说血液做基因检测会相对不准确，用脑脊液找到癌细胞做会更准确，请问是这样吗？
陈磊医生主治医师
是的。
患者
腰椎穿刺取脑脊液这个风险高吗？会有后遗症嘛？
陈磊医生主治医师
不高，常规操作，注意释放脑脊液不要*快就可以，细针穿刺，一般不会有后遗症。
患者
放疗效果好吗？
陈磊医生主治医师
放疗效果不*好。
患者
普通化疗结合免疫治疗效果怎么样？
陈磊医生主治医师
化疗一般进不到颅内，效果也不*好。
陈磊医生的问诊记录
-
总交流次数
48
医生回复次数
21
患者：女 26岁
接诊医生
擅长: 1.擅长脑胶质瘤的诊疗及全周期管理。 2.擅长脑淋巴瘤的诊断，包括脑肿瘤活检及手术切除、化疗及综合治疗； 3.擅长脑膜瘤，颅底脑膜瘤，窦旁脑膜瘤，听神经瘤，三叉神经鞘瘤等的诊治； 4.擅长继发性脑转移瘤的诊治，特别是对囊性病灶的Ommaya囊植入术，以及脑膜转移后的脑室腹腔分流术； 5.擅长外周神经肿瘤及脊髓脊柱肿瘤的诊疗。
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陈磊
主治医师
已认证
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科