文章 人工关节置换术后感染的诊断与治疗

近年来，随着生活水平的提高和老龄化问题的加剧，人工关节置换手术的数量呈现出逐年增长的趋势。然而，感染作为一种严重的并发症，对患者的健康和生活质量造成了极大的威胁。首次关节置换术后感染的发生率约为1%，而翻修手术的患者发病率略有增加。 研究表明，翻修手术、手术时间较长、类风湿关节炎、肥胖、糖尿病、营养不良、使用免疫抑制剂、牙龈炎、甲沟炎、银屑病、足癣或皮肤溃疡、骨髓炎或感染性关节病病史、长期静脉吸毒及艾滋病病毒感染等因素都可能增加关节置换术后假体周围感染的风险。 感染通常分为急性和慢性两种类型。急性假体感染可能由污染的血液或表浅的创口感染扩散至深部，表现为持续的关节疼痛、局部皮温增高、肿胀和创口反复排出脓性液体等症状。慢性感染则主要表现为逐渐严重的功能障碍和术后持续性疼痛，通常在术后几个月或几年出现。 目前，关节置换术后感染的诊断仍然面临挑战。临床上需要结合详细的病史询问、身体检查、实验室检查（如白细胞计数、血沉、C反应蛋白等）、细菌培养和病理诊断等多种方法进行综合分析。近年来，分子生物学分析和关节液中白细胞类型和数量的分析等新技术也被应用于早期诊断和治疗中。 一旦确诊感染，早期有效的抗生素治疗和康复功能锻炼是非常重要的。对于已经很明确的感染，可能需要进行一期的彻底清创更换假体。对于感染后期、症状严重的患者，可能需要进行清创、一期或二期翻修术，以恢复患者关节的功能和自由行走能力。

精准医疗探秘

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文章 人工关节置换术后假体周围感染的诊断新进展

人工关节置换术后假体周围感染（PJI）是一种严重的并发症，影响到关节假体及周围邻近组织的健康。对此，当前的关节外科医师面临着巨大的挑战，尤其是在诊断方面。为了帮助临床医生更好地应对这一挑战，本文将总结PJI的血清学、关节液、病原微生物、组织病理学、影像学等诊断新进展，提供新的思路和方法。

生命之光传递者

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文章 人工关节置换术后和心房纤维性颤动，需要开利伐沙班片

我是一名65岁的退休教师，生活在抚州市。21年前，我因关节炎接受了人工关节置换手术。自那以后，我的生活质量有了很大改善。但是，最近我又遇到了新的问题——心房纤维性颤动（心房纤颤）。这是一种常见的心律失常，会导致心跳不规则、胸闷、头晕等症状。我的医生建议我服用利伐沙班片来预防血栓形成和中风的风险。 由于我和我的配偶都需要服用这款药物，而我们居住在偏远地区，去医院开药非常不便。因此，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位专业的医生，并向他描述了我的病情和需求。医生非常耐心地听取了我的情况，并在确认我的病历和用药历史后，同意为我开具利伐沙班片的处方。 整个过程非常顺利，医生还给了我一些关于如何正确服用药物的建议。最终，医生为我开了最大量的九盒药物，足够我和我的配偶使用一段时间。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

中医养生之道

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