疾病详情
腰4-5手术术后44天，脚部麻木，大脚趾无力，脚背和脚脖子不适。患者女性50岁
医生建议
术后神经损伤的治疗需要尽早进行，包括肌电图检查、服用营养神经的药物和针灸治疗。患者应保持良好的心态，积极治疗，同时注意生活作息，避免长时间保持同一姿势。
赵龙晓医生和患者的交流
患者
椎间孔镜手术后出现脚背麻木，大脚趾麻木力量减弱，术前只是屁股疼腿疼，没有脚的症状，怎么治疗
赵龙晓医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
赵龙晓医生主治医师
术后多长时间了？
患者
44天了
赵龙晓医生主治医师
术后当天就出现的吗？
患者
是的，手术是全麻，醒来后就出现了脚的症状
赵龙晓医生主治医师
好的
赵龙晓医生主治医师
这一个半月症状没有任何改善吗？
患者
没*大改善
患者
大脚趾一直感觉不舒服，脚背脚脖子麻木
患者
腰4-5手术
患者
腿，屁股不疼了
赵龙晓医生主治医师
踇趾肌力有改善吗？
患者
哪里？脚趾吗
赵龙晓医生主治医师
拇指。
患者
手术前好好的，肌力正常，手术后拇指忽然力量减弱，现在感觉和另外一个脚比，还是不行
患者
脚背皮肤感觉木
赵龙晓医生主治医师
从以上您的描述来看，考虑是术中损伤神经所致。
赵龙晓医生主治医师
这个没有特别好的办法。
赵龙晓医生主治医师
只能对症用一下营养神经的药物，如甲钴胺，再配着用一些****的药物，静脉有***，口服药物有迈之灵。
赵龙晓医生主治医师
再就是康复理疗，特别是针灸。
患者
针灸哪里，脚还是腰？
患者
神经根有水肿吗？
赵龙晓医生主治医师
主要是腰
赵龙晓医生主治医师
没有复查过磁共振吗？
赵龙晓医生主治医师
三个月复查里面都有水肿信号。
赵龙晓医生主治医师
所以是可以用****的药物的。
患者
复查了
患者
给您发过去，您看看
赵龙晓医生主治医师
向上问诊有一定局限性，不能面对面查体以及检查，只能通过您的描述来评估病情，来诊断治疗。
赵龙晓医生主治医师
从您的描述来看，符合神经损伤的表现。
患者
神经损伤能恢复吗？
赵龙晓医生主治医师
看具体损伤情况，损伤不重，一般是都能恢复的，但是神经恢复很慢，一般需要3~6个月。
赵龙晓医生主治医师
这个过程中能感受到神经逐渐恢复。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生这是复查后的，麻烦医生给看看
赵龙晓医生主治医师
看图片是有高信号的。
赵龙晓医生主治医师
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患者
这是什么情况啊？
赵龙晓医生主治医师
水肿高信号是正常，只要做了手术，半年以内复查磁共振都会出现这种情况。
赵龙晓医生主治医师
但是看你描述符合神经损伤的表现。
赵龙晓医生主治医师
术后做过肌电图吗？
赵龙晓医生主治医师
没做的话可以去做一个。
赵龙晓医生主治医师
就能知道具体神经损伤的情况。
赵龙晓医生主治医师
当地医院大夫怎么跟你说的？
患者
他们说是神经根牵拉损伤
赵龙晓医生主治医师
有这种可能，这种的话相对好一些，一般还是能恢复的。
赵龙晓医生主治医师
怕的是把神经咬断了，那就没有恢复的可能了。
患者
段了，是不是就瘫痪了？
赵龙晓医生主治医师
不会
赵龙晓医生主治医师
只会引起神经所对应的区域活动不了
赵龙晓医生主治医师
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赵龙晓医生主治医师
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赵龙晓医生主治医师
这是神经支配图
赵龙晓医生主治医师
L4/5椎间盘突出手术一般解除的是L5神经的压迫
患者
现在看有压迫吗？医生
赵龙晓医生主治医师
和压迫没有关系。
赵龙晓医生主治医师
你这是神经损伤
赵龙晓医生主治医师
所以引起的也是L5神经损伤，所以L5神经所支配的区域都会出现功能障碍。
患者
这手术当时入路方式就不合适，正背部两空
患者
*
赵龙晓医生主治医师
没见术前的片子，不好评判。
患者
后来第二次手术又做了一次，侧面打孔，腿才不疼了，第一次留下的症状脚的症状没有改善
患者
给您发术前片子，麻烦医生给看看
患者
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患者
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患者
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赵龙晓医生主治医师
这个没有意义。
赵龙晓医生主治医师
都已经做完手术了。
赵龙晓医生主治医师
说术前的事没有什么用
患者
术前严重吗？
赵龙晓医生主治医师
是的，术前比较严重。
赵龙晓医生主治医师
手术指征是没有问题的。
患者
现在是神经根牵拉引起水肿？水肿引起的症状？还是别的？
赵龙晓医生主治医师
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赵龙晓医生主治医师
说了好几遍了，现在的症状考虑是神经损伤所致。
赵龙晓医生主治医师
到底是怎么引起的损伤，这个不好说。
患者
我知道手术医生也用心了，我没有埋怨的意思，只是想找办法快些好转
赵龙晓医生主治医师
是的
患者
我现在吃甲钴胺和神经妥乐平
赵龙晓医生主治医师
可以。
赵龙晓医生主治医师
**去做做针灸。
患者
改善不明显
赵龙晓医生主治医师
神经功能恢复早期治疗很**
赵龙晓医生主治医师
一个半月如果没有任何改善的迹象的话，那后续恢复的可能性比较小。
赵龙晓医生主治医师
有时间去做一下肌电图，看看具体的神经损伤情况。
患者
是啊，我怕了，所以四处求医，哪里有好针灸医生
赵龙晓医生主治医师
嗯
患者
他们不敢做针灸
赵龙晓医生主治医师
为什么？
患者
他们说手术时间短
赵龙晓医生主治医师
和他没有任何关系。
赵龙晓医生主治医师
我们术后早期就可以针灸。
患者
扎腰不怕更扎坏吧？
赵龙晓医生主治医师
不会的。
赵龙晓医生主治医师
这个可以放心。
赵龙晓医生主治医师
而且针灸适合早期，等两三个月之后再扎，没有意义了。
患者
医生您是哪个医院的？
赵龙晓医生主治医师
我是**这边。
患者
**了
赵龙晓医生主治医师
嗯嗯
赵龙晓医生主治医师
针灸在哪个地方都能做
患者
我是****的，我怕针灸弄不好更糟糕了
赵龙晓医生主治医师
针灸不是扎到神经上，是扎到经络上，所以这个可以放心。
赵龙晓医生主治医师
而且你有点耽误了。
赵龙晓医生主治医师
一个半月都没处理
赵龙晓医生主治医师
听我的**去
患者
嗯
赵龙晓医生主治医师
神经损伤，**周期就在1~3个月，如果有逐渐恢复，3~6个月还有进一步恢复的可能，如果三个月以内没有任何改善的迹象，三个月以上恢复的可能性也不大。
赵龙晓医生主治医师
所以治疗都要抓紧做。
患者
用药方面，甲钴胺和迈之灵，还是甲钴胺和神经妥乐平？
赵龙晓医生主治医师
三种药可以一起吃。
赵龙晓医生主治医师
不冲突
患者
从片子上看，神经能看出来断了吗
赵龙晓医生主治医师
看不出来
赵龙晓医生主治医师
现在磁共振检查都是断层扫描，一般一个椎间盘只给三个层面，它不是连续性的，所以是看不出来的。
赵龙晓医生主治医师
只有从电脑PACS系统上能重建矢状位或者冠状位影像，来看
赵龙晓医生主治医师
但是也不是特别准
赵龙晓医生主治医师
从胶片上是看不出来的
患者
医生电脑上那里有，我看不懂，他说没断
赵龙晓医生主治医师
嗯
患者
我一直吃药治疗，没间断过
赵龙晓医生主治医师
嗯
患者
医生若要是神经水肿引起的，是不是容易治
患者
这三种药一般吃多长时间
赵龙晓医生主治医师
您一直没听明白，我只是说现在还有水肿。
赵龙晓医生主治医师
但是你目前的症状考虑是神经损伤所***水肿没有很大关系。
赵龙晓医生主治医师
前面反复说了，你可能没理解。
患者
噢
赵龙晓医生主治医师
嗯
患者
我是想，神经不水肿了，症状是不是会好一点，
患者
神经损伤肯定有
赵龙晓医生主治医师
不一定，只是**水肿后神经压迫也会**，有利于恢复。
患者
腰5神经是一根，为什么腿屁股都好了，脚一直有问题
患者
神经损伤就损伤了脚这一段？
赵龙晓医生主治医师
前面我有发神经支配图，只要相应神经损伤，它制备的区域都会出问题，神经损伤恢复是从上到下，从近端到*端。
赵龙晓医生主治医师
所以会出现你说的这种情况。
赵龙晓医生主治医师
末端功能障碍是恢复最慢的。
赵龙晓医生主治医师
有问题的话请尽快咨询，等会儿我还有事，一会儿我就要下线了。
赵龙晓医生主治医师
在问诊时间结束前有问题可以随时发信息给我，上线看到您的留言后我会****回复您！
患者
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患者
这三种治疗行不行？
赵龙晓医生主治医师
可以，这些项目都可以做，没有坏处。
赵龙晓医生主治医师
再加上针灸就行。
患者
嗯
赵龙晓医生主治医师
对于神经功能恢复，目前最好的康复治疗就是针灸。
患者
嗯一定找好医生做针灸
赵龙晓医生主治医师
嗯
赵龙晓医生主治医师
您好，请问您还有其它问题需要咨询的吗？
患者
没有
赵龙晓医生主治医师
好的，没有其它问题需要咨询的话，那就先不打扰您了！
赵龙晓医生主治医师
前面说了，在问诊时间结束前有问题可以随时发信息给我，上线看到您的留言后我会****回复您！
赵龙晓医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您！祝您生活愉快，事事顺心**，祝您***复，再见！
患者
谢谢，针灸比以上三项要好？
赵龙晓医生主治医师
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赵龙晓医生的问诊记录
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