17岁癫痫，无遗传，后期几年服药效果不佳，开颅手术后，又换药几次，现在算是控制住了，服用丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪早晚共用，但**慌，腹泻，如何调整或再用什么药加已改善。一日不下三四次腹泻水样化。服用一些*药**，那个粉末状的冲剂也不行
疾病详情
癫痫患者，服用丙戊酸钠和拉莫三嗪控制病情，但副作用大，心慌、腹泻严重。患者男性40岁
医生建议
癫痫患者，目前治疗方案为丙戊酸钠和拉莫三嗪，建议调整用药，停用拉莫三嗪，加用左乙拉西坦片。生活上注意饮食，避免过敏源，定期复查肝肾功能。
李智花医生和患者的交流
李智花医生主治医师
您好，我是智能医助，李智花医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李智花医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
李智花医生主治医师
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患者
17岁癫痫，无遗传，后期几年服药效果不佳，开颅手术后，又换药几次，现在算是控制住了，服用丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪早晚共用，但**慌，腹泻，如何调整或再用什么药加已改善。一日不下三四次腹泻水样化。服用一些中药**，那个粉末状的冲剂也不行
李智花医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
用什么药改善我的副作用心慌和腹泻，或换药控制癫痫，之前也用过丙戊酸钠和苯巴比妥，效果都不*好
李智花医生主治医师
请问您血压怎么样？低吗？
李智花医生主治医师
您丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪都是一片一天两次是吗？
患者
开始几年是**加量仅仅服用丙戊酸钠片，不佳合用苯妥英钠，后换丙戊酸钠和苯巴比妥，开颅手术后一段时间还好，症状**，后期还是复发
患者
是的，一天四片，早晚各2片
李智花医生主治医师
首先在你用这个丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪这两个药当中啊，其中拉莫三嗪它对胃肠道的反应是比较常见的比如说恶心呕吐呀腹泻呀这些症状。
患者
血压一切正常，除此病，其余都正常，就是现在服药控制后，腹泻心慌，而且感觉腹泻严重化，这种方式服药3 4年了
李智花医生主治医师
嗯嗯，我了解啊，丙戊酸钠缓释片它是一个经典的抗***物，这个药物的主要*******功能的一个损害。嗯，所以说如果你联合的话应该是呃，单纯的比如*****，它是无法来控制你的个症状对吗？
李智花医生主治医师
如果这样的话，我建议你把拉莫三嗪**停用，然后加用另外一种药物左乙拉西坦片，需要缓慢的加量至有效剂量。他呢对胃肠道的反应相对来说会小一点。
患者
我的病灶是右半脑额叶区，服用一段时间*药也不行，平时有些心慌，还有平时易手抖，会震颤，最主要还是腹泻，特别早晚，量少带屁，水样化，如何加药改善或换药，现在是好容易控制，又不敢乱动药，可副作用实在不便，一天得4，5次，对大脑反应和记忆力下降
李智花医生主治医师
你这个右半脑额叶区，他这个部位容易导致癫痫。所以您的药物需要长期服药治疗。但是您现在你看你出现了这些腹泻这些副作用比较大而且影响了您的生活。如果您现在不想换抗***物的话，那我就建议您可以服用一些缓解腹泻，调整****的一些药物。
患者
以后 是丙戊酸钠缓释片和你推荐的药物早晚一起服用，对吧，那拉莫三嗪你建议多长时间调掉，然后新药即刻加入替换
李智花医生主治医师
请问您有药物食物过敏史吗？
患者
无，开颅手术后，我只要鸡*肉蛋咀嚼时会起鸡皮疙瘩，咽下则退去，除此之外无任何问题
李智花医生主治医师
如果没有的话，那个左乙拉西坦片是需要缓慢往上加量。一般选用500毫*一片的，然后一次一片一天两次，然后嗯，根据你您的临床一个反应然后可以加到最大剂量一次三片一天两次。拉莫三嗪不能突然停药啊，期间需要一个重叠的用药一个时期。
患者
好的，这药多少钱，属于精神病医院可以开到的吧？
患者
它的主要副作用是啥？
李智花医生主治医师
这个药物它不是个精神类药物，它是一个神经内科的一个药物。
李智花医生主治医师
抗***物常见的不良反应就是嗜睡呀，就是精神不振之类的，有的人会出现恶心呀这个症状，嗯，因为它主要在**功能的代谢，所以说您以后需要定期复查您的**功能情况。
李智花医生主治医师
左乙拉西坦片，它有很多的规格，也有很多不同的厂家。嗯，比较好的就是一个商品名是叫开浦兰的这一种。价位的话大约在100多块钱，有的会是150左右。
李智花医生主治医师
需要给您开，还是您去线下购买？
患者
好的，那我**减掉后可以再找你开药是不？
李智花医生主治医师
不，您需要把这个*******正规的服用至少1~2周的时间，然后拉莫三嗪片才**缓慢的往下减量，就是先减一片，然后再过一周左右再减一片减停，明白吗？不能突然停药，有可能因为有可能他会*发一个癫痫大发作。
患者
那好的，先开点，开始是**同服对吧！
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李智花医生主治医师
好的
李智花医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李智花医生主治医师
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李智花医生主治医师
之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生李智花”找到我，享受优*、便捷复诊！
李智花医生主治医师
**同时服用，过2周之后再缓慢加左乙拉西坦至2片，一天三次。同时将拉莫三嗪先停一片，再过1周之后停用拉莫三嗪。用药期间丙戊酸钠缓释片剂量不变。
李智花医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
李智花医生主治医师
如果用药期间有什么问题请及时联系我或到线下神经内科就诊。
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患者：女 27岁
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李智花
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新乡市第一人民医院 神经内科