病例信息
患者
女 15岁
症状
咳嗽,你好医生,小孩子，干咳,晚上咳嗽厉害
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马阳医生和患者的交流
2024/6/17
马阳主治医师
您好，我是呼吸内科马医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。🌹
马阳主治医师
请问是干咳还是有痰？咳嗽很频繁吗？
患者
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你好医生
马阳主治医师
您好
患者
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小孩子，干咳
患者
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晚上咳嗽厉害
马阳主治医师
15岁是吗
患者
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打吊针十天左右没有好
患者
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15岁
马阳主治医师
嗯嗯
马阳主治医师
接触刺激性的烟雾气体、油烟、粉尘等刺激性因素有没有加重的情况？
患者
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前期说肺部有点发炎
马阳主治医师
嗯嗯
马阳主治医师
输液后总体症状有没有**？
患者
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没有接触
患者
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有点**
马阳主治医师
那就好
马阳主治医师
后面有没有复查胸部CT，看一下肺部炎症吸收的情况。？
患者
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过了一个星期又严重了
马阳主治医师
时间挺长了，
患者
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没有做
患者
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做个**
马阳主治医师
担心的话可以去医院做个胸部CT，再用药更安全一些。
马阳主治医师
可以查一下血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，大致评估一下炎症程度。
马阳主治医师
也可以先调整一下用药，看看效果怎么样，如果效果不好再去医院检查也可以。
患者
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因为还有几天要中考
马阳主治医师
做**后好转吗？
马阳主治医师
能够理解您的心情。
患者
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有好转
马阳主治医师
那就好
马阳主治医师
那还是有效的，
马阳主治医师
需要我先调整用药吗？
患者
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是的，学习紧，有好转就上学了
马阳主治医师
嗯嗯
患者
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是的
马阳主治医师
👌
马阳主治医师
为了您的用药安全，请您确认一下： 您是否有食物/药物过敏史；是否有药物禁忌症；**功能是否正常；是否有其他病史；是否有长期用药史；近期是否有备孕打算；目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期（男士请忽略此项）。 如果没有，请回复“无”🌹
患者
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无
马阳主治医师
好的，请您稍等🌹
马阳主治医师
头孢克肟，每日两次，每次100毫*，口服。复方甲氧那明胶囊，每日三次，每次1粒口服
马阳主治医师
注意休息，适当多饮水，不要吃辛辣油腻刺激性食物。
马阳主治医师
用药前请仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。用药期间如有任何不适，请立即停用并线下医院及时就诊。
患者
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好的
马阳主治医师
**可以继续做。
马阳主治医师
吸入用布地奈德混悬液，每日两次，每次1支吸入。吸入用异丙托溴铵溶液，每日两次，每次1支****。
马阳主治医师
**后记得一定要及时漱口并且清洗面部，避免出现真菌感染、声音嘶哑、口腔溃疡等情况😊。
马阳主治医师
马阳主治医师
我给您开了一个处方，您可以选择拿处方到线下药店购买，也可以在线上平台搜索药名直接购买。在哪里购买药物都行，能治好病就OK🌹
马阳主治医师
如果用药后症状进一步加重，建议去医院积极就诊明确诊断，毕竟线上就诊条件有限，避免耽误病情。
马阳主治医师
马阳主治医师
我给您开了一个检验单，您如果去医院检查的话可以参照这些项目，明确诊断指导下一步治疗。
马阳主治医师
上面我给您发的信息有点多，您可以详细看一下。
马阳主治医师
我赠送您3天免费追问包，后续用药有什么不清楚的可以给我留言，我在班的时候看到了会****回复您的😊。
马阳主治医师
祝孩子***复！🌹
患者
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好的
患者
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谢谢
马阳主治医师
不客气，这是我们应该做的。🌹
马阳主治医师
如果我的建议对您有所帮助 麻烦您点右上角五星好评支持一下 您的好评将是我服务前进的动力！😊
患者
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医生好，用点什么药止咳效果好
马阳主治医师
我给您推荐的复方甲氧那明胶囊就是止咳药。
马阳主治医师
这个要对咳嗽频繁，效果挺好的。
患者
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好的
马阳主治医师
这是一个西药，是我们临床上现在常用的药物。
马阳主治医师
嗯嗯😊
患者
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感谢，感谢
马阳主治医师
不客气😊
马阳主治医师
麻烦您给个好评，您的好评将是我服务前进的动力😊
患者
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好的
马阳主治医师
感谢您的支持！🌹
马阳
主治医师
已认证
临朐县人民医院 呼吸内科