疾病详情
硬皮病伴有雷诺现象，服用免疫抑制药后出现下肢水肿，询问是否需要继续用药。患者女性58岁
医生建议
硬皮病目前无法治愈，只能缓解症状。雷公藤可能引起副作用，建议暂时停用，继续使用白芍总苷。如有水肿持续不消退，可考虑使用利尿剂。请定期复查肝肾功能、血沉、补体、C反应蛋白、血常规、尿常规等指标，并注意按时服药。
肖彦鹏医生和患者的交流
患者
您好，我患有右手硬皮病，伴有雷诺现象。正在服用两种免疫抑制药，但出现了下肢水肿，不知是否需要继续用药？
肖彦鹏医生主治医师
您好，根据您描述的情况，硬皮病导致的雷诺现象和下肢水肿可能是雷公藤的副作用。建议您暂时停用雷公藤，继续使用白芍总苷。观察水肿是否消退。
患者
水肿会自己消退吗？暂时不需要处理吗？
肖彦鹏医生主治医师
是的，水肿可能会自行消退，暂时不需要特别处理。您目前手部症状有所缓解，说明药物是有作用的。
患者
我现在每天服用雷公藤三次，一次一粒。医生，这种剂量对病情有影响吗？
肖彦鹏医生主治医师
目前您的情况可以先减量为每天两次，一次一粒。如果水肿没有改善，可以考虑更换甲氨蝶呤。
患者
如果停用雷公藤，对原先病情影响大不大？
肖彦鹏医生主治医师
停用雷公藤不会对原先病情有太大影响，后续用药接上就不会有影响。
患者
那我是否可以只服用白芍总苷，一定要吃两种药吗？甲氨蝶呤的副作用大不大？
肖彦鹏医生主治医师
关于是否只服用一种药，需要观察病情，看是否有效。甲氨蝶呤的副作用因人而异，需要根据您的具体情况评估。
患者
我有时候忘记按时服用雷公藤，有时候只吃两次。医生，这对病情有影响吗？
肖彦鹏医生主治医师
偶尔忘记服用一次对病情影响不大，但最好按时服药以保持稳定的药效。
患者
如果水肿持续不消退，应该怎么办？
肖彦鹏医生主治医师
如果水肿持续不消退，可以考虑使用利尿剂。但在减量雷公藤之前，建议观察一段时间。
患者
好的，谢谢医生。
肖彦鹏医生主治医师
不客气，祝您早日康复。
患者
嗯，我会注意的。
肖彦鹏医生主治医师
好的，请注意定期复查。
患者
嗯，我会的。
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接诊医生
擅长: 主治医师，2007年毕业于延边大学，2018年至2019年于北京大学第一医院 风湿免疫科进修学习一年。从事风湿免疫临床工作十多年，擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、抗磷脂综合征、易栓症、蛋白S缺乏症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、抗核抗体异常、抗ENA谱异常、风湿性多肌痛、系统性硬化症、混合型结缔组织病、未分化结缔组织病、血管炎、白塞病、成人斯蒂尔病、IgG4相关疾病、骨质疏松症、骨关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、高尿酸血症、纤维肌痛综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、季节性过敏，过敏性皮炎、过敏性鼻炎、白细胞减少、溶血性贫血、免疫性血小板减少症等骨骼肌肉疾病的诊断及治疗。
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肖彦鹏
主治医师
已认证
吉林市人民医院 风湿免疫科