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中西医结合科, 舌苔偏白，边缘有齿痕，头发有早白现象。有手淫行为，存在敏感早
病例信息
患者
男 24岁
症状
舌苔偏白，边缘有齿痕，头发有早白现象。有手淫行为，存在敏感早泄问题，如何调理
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王忆梅医生和患者的交流
2024/6/19
患者
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你好，我想咨询关于“桂附地黄丸”的问题
王忆梅主治医师
您好，我是中医科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
王忆梅主治医师
肾虚分很多种。包括肾精、肾气、肾阴、肾阳,需要帮您辩证一下,稍后有个肾虚相关问卷，您可以填一下吗？
患者
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好的
王忆梅主治医师
为了更好地了解您的情况，我先收集一下病情信息，感谢您的配合。
王忆梅主治医师
请问您有下列肾阴虚症状吗？
患者
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性欲强 / 手脚心出汗 / 口干喜欢喝冷饮
王忆梅主治医师
请问您有下列肾阳虚症状吗？
患者
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腰膝冷痛
王忆梅主治医师
您平时一般几点睡觉？
患者
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晚上11:30到凌晨1:00
王忆梅主治医师
请问是否还有以下症状？
患者
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白发（除遗传） / 早泄（阴茎插入阴道时间小于3分钟） / 记忆力减退 / 房事中途疲软
王忆梅主治医师
是否有以下湿热的症状？
患者
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口苦 / 小便黄，气味偏重 / 皮肤头发油 / 口粘
王忆梅主治医师
您是否有手淫的习惯？
患者
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有，一周大于或等于2次
王忆梅主治医师
方便发一下舌象吗？可以为您深入辨证看一下。
王忆梅主治医师
舌象是中医辩证的**部分，请您用**在自然光线下拍，拍照的时候要嘴巴张大，自然伸出，关闭美颜功能，谢谢。（也可以发视频）
患者
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王忆梅主治医师
平时心情如何，会闷闷不*或者急躁易怒，口苦眼干，反酸烧心，嗳气呃逆，肠鸣矢气多，失眠多梦吗？
患者
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有时候比较闷闷不*的，最近做梦也比较多
患者
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睡得比较晚，应该不算失眠
王忆梅主治医师
舌淡红齿痕，苔水滑。
王忆梅主治医师
好的
王忆梅主治医师
根据您描述的症状结合舌象,目前考虑肾精亏耗，肾气不足，肝经湿热证
王忆梅主治医师
请问有没有药物和食物过敏、**功能异常、备孕呢？以便我给您用药建议。
患者
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没有过敏，轻度脂肪肝，没有备孕
王忆梅主治医师
好的
王忆梅主治医师
您看是选择***还是*药配方（自煎、代煎、**剂）调理一下呢？
患者
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***或者**剂吧
王忆梅主治医师
请您稍等，给您开具药方估计需要3-5分钟。
患者
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煎药不*方便
患者
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好的
王忆梅主治医师
王忆梅主治医师
给您开具的是**剂，方便携带，一共14小袋，一日2次，一次1袋，用150-200ml开水冲调。服用7日，观察疗效，再上线复诊。
患者
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好的，谢谢
王忆梅主治医师
建议洗澡的时候，可以用冷热水反复交替冲洗龟头，热水以不烫为宜，冷水以不冻为佳，每次冲洗大概是10分钟。这样子坚持3个月以上，有助于降低龟头敏感度.
王忆梅主治医师
饮食注意忌生冷瓜果、辛辣刺激、肥甜厚腻之品。不熬夜，不饮酒。
患者
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好的
患者
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这种引起的头发早白调理后可以恢复吗
王忆梅主治医师
随时时间的推移，可以**恢复的
患者
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主要是两侧区域
患者
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好的
王忆梅主治医师
也要祛湿
王忆梅主治医师
主要是需要补一段时间的肾
王忆梅主治医师
王忆梅主治医师
患者
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祛湿是需要另外开药吗
王忆梅主治医师
不用，这个里面也可以祛湿
患者
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好的
王忆梅主治医师
您服药期间随时都可以和我联系，这里给我留言，我看到后会回复
王忆梅主治医师
在班期间回复会比较及时，不在班的话24小时内回复。
患者
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好
王忆梅主治医师
接诊医生
擅长: 擅长中医药调理内科、妇科、男科疾病包括咳嗽、口臭、头痛头晕、不寐、郁病、多汗、胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄、遗精、月经不调、带下等。
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