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疾病详情
74岁男性，血压控制良好，血肌酐96umol/L，24小时尿蛋白521.6mg/24h，疑为肾病二期，咨询用药。患者男性74岁
医生建议
慢性肾脏病2期，血压控制良好，建议继续当前治疗方案，考虑加用非奈利酮控制蛋白尿。生活上注意低盐低蛋白饮食，监测肾功能和电解质。建议与当地医生复诊调整治疗方案。
医生和患者的交流
患者
您好，我今年74岁，最近检查血肌酐和尿蛋白情况，想知道是否是肾病二期，是否需要用药控制蛋白尿？血压控制在130/80，低盐低蛋白饮食。
医生
您好，根据您的血肌酐和尿蛋白检查结果，您目前属于慢性肾脏病2期，血压控制得不错。目前您每天服用的倍博特、琥玻倍他洛克和立普妥可以继续，但可以考虑加用非奈利酮来控制蛋白尿。
患者
那我还需要服用其他药**尿蛋白吗？
医生
目前不需要额外用药，非奈利酮可以加用，但需要在当地医院复诊后调整剂量。
患者
我的肾小球滤过率，MDRD 66，******* 67，是否正确或接近？
医生
您的肾小球滤过率数值是正确的，符合您的病情。
患者
24小时尿蛋白大于500mg，属于糖尿病肾病四期了？
医生
您的尿蛋白量确实较高，但根据目前的检查结果，您不属于糖尿病肾病四期，而是慢性肾脏病2期。
患者
那我这个严重吗？是否属肾病二期？
医生
属于慢性肾脏病2期，不严重，继续控制血压血糖很**。
患者
舒洛地特软胶囊和**吃了有用吗？我去医院开的，别人告诉我别吃。
医生
舒洛地特的临床证据不多，但既然已经开了，可以吃，吃完复查24小时尿蛋白看效果。
患者
我没有血糖问题，没吃降糖药，血糖餐前5.37，糖化血红蛋白5.6，餐后2小时7.8。
医生
您的血糖控制得很好，不需要额外的降糖药物。
患者
舒洛地特准备了几十盒，现不敢吃，问了心血管的主任，说可吃可不吃。
医生
这条错误信息，我以为你糖尿病，不好意思。这个是线上的，我填了性别年龄，身高体重，血肌酐，胱抑素c，算出来的，还靠谱吗？
患者
对的，这个应该没错，都是既定公式。
患者
我是典型的高血压肾病，肾病是足部发展出来的，逐步。
医生
了解了，您的病情比较清楚。
患者
肾功能问题不大，可以继续当前治疗，舒洛地特试试看，没坏处。
医生
这个应该可以做到，非奈利酮可以暂缓，可以继续维持原治疗方案。
患者
原来没有针对肾病的用药，高血压我吃倍博特（缬沙坦加氨氯地平），琥玻倍他洛克，立普妥。另外吃维生素E，磷虾油，EPA，疏通血管，维生素B族。
医生
贝伯特是一个复合制剂，其中缬沙坦是有降尿蛋白的作用。
患者
现在尿蛋白高，不知怎么对付，担心尿蛋白有发展趋势。
医生
您的情况，可以考虑加用非奈利酮来控制蛋白尿。
患者
我的肾小球滤过率，以肌酐计算是71.54，而以肌酐-胱抑素C计算是91.65，哪个更准确些？
医生的问诊记录
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