疾病详情
重度抑郁症、焦虑强迫症，16年病史，药物治疗效果不稳定，电休克治疗后情绪不稳定，求治疗建议。患者男性51岁
医生建议
疾病：重度抑郁症、焦虑强迫症。用药：丙戊酸钠缓释片、帕罗西汀、小剂量氨磺必利。生活建议：保持规律作息，避免过度劳累，寻求心理支持，注意情绪管理。
袁家鹏医生和患者的交流
患者
主诉卡
袁家鹏医生副主任医师
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袁家鹏医生副主任医师
你是否已经在医院确诊过强迫症？使用过什么药？治疗效果怎么样?
患者
老师您好，我抑郁症病史16年了诊断重度抑郁症不伴精神病症状，焦虑强迫症。目前16年来吃了不少抗抑郁药疗效时好，时坏，我情绪比如一天之内一阵好，一阵很差低落，情绪不稳定，偶尔心理急躁，容易紧张，比如孩子不听话，给孩子或爱人大声喊叫，冲动打他们，手抖半小时左右才平静下来。这样情况一年之内只发生1－2次。我没有过度兴奋，话多，暴躁，躁狂。2024年3月份当地住院诊断重度抑郁症不伴精神病症状，焦虑强迫症做过电休*12次，此后药调整氟伏沙明每日300mg，维思通晚2mg，米氮平晚15mg氯硝西泮一片。先在情绪还不稳定大部分时间低落，少部分时间情绪还可以，情绪低落就睡眠质量*差做不愉快梦多夜间反复醒来几次早醒。我吃过好**抑郁药比如来士普，文拉法辛，度落西订胶囊，米氮平，米安色林，氯米帕明，米那普仑，赛乐特，氟西汀分散片等，抗精神病药吃过喹硫平，曲唑酮，奥氮平，鲁拉西酮等效果不好，还吃过拉莫三秦
袁家鹏医生副主任医师
药物治疗效果不好可以考虑MECT治疗。
患者
我的病史没看吗老师，才做过电休*，希望您看一下病史，求求您帮忙好吗？流泪
袁家鹏医生副主任医师
好的，我再看看，稍等一下。
袁家鹏医生副主任医师
药吃的*多，*杂，但是我发现你好像从来没有使用过情绪稳定剂呢。
袁家鹏医生副主任医师
就一个拉莫三嗪，勉强算得上情绪稳定剂，但是这个药比较温和。
患者
老师我体重99kg碳酸锂缓释片早晚一片，丙戊酸钠缓释片早晚一片，拉莫三秦早晚100mg吃过效果不好流泪流泪希望您帮忙指导一下好吗老师？
袁家鹏医生副主任医师
情绪稳定剂主要是让情绪稳定，需要同时联用抗抑郁药。
患者
那我吃什么药老师？具体怎么吃？帮我说一下好吗？吃的药*多了流泪流泪。求求您老师！**不会忘记您的**！我只能祝您全家身**康，万事**，心想事成工作顺利**老哥！
袁家鹏医生副主任医师
可以尝试一下丙戊酸钠缓释片+帕罗西汀+小剂量氨磺必利。
患者
老师丙戊酸钠缓释片吃过体重增加厉害，没效果，赛乐特吃过效果不好，氨黄比利也吃过效果不好老师帮我送几次答复机会好吗？*谢谢您！
袁家鹏医生副主任医师
做过药物基因检测吗？
袁家鹏医生副主任医师
你说的没效果是什么意思？什么症状没控制住？
袁家鹏医生的问诊记录
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袁家鹏
副主任医师
已认证
宜昌市优抚医院 临床心理科