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胆固醇高，请医生确诊如何用药

疾病详情

情绪波动时胸闷，胆固醇高，担心心脏问题。患者男性59岁

医生建议

冠状动脉粥样硬化需长期服用他汀类降脂药物和阿司匹林，控制血脂，注意改善生活方式。定期检查肝肾功能和血脂水平，如有异常及时就医。

吴双医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
吴双吴双医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吴双吴双医生主治医师
您好，我是智能医助，吴***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双吴双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
吴双吴双医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
胆固醇高，请医生确诊如何用药
患者
没有补充的了，请医生确诊
吴双吴双医生主治医师
您好，我是中国医学医学科学院阜外医院心内科吴***，感谢您的咨询。
吴双吴双医生主治医师
我先看下您的资料。
吴双吴双医生主治医师
您好，我看了您的资料，您目前的情况主要是冠状动脉粥样硬化，高胆固醇血症
吴双吴双医生主治医师
您能再详细描述下心脏不适的症状吗？
患者
有时候情绪不好得时候胸闷，
患者
心脏憋闷
患者
没有明显心脏疼痛
吴双吴双医生主治医师
好的，您平常活动有不舒服的症状吗？
患者
2020年出现症状后做加强CT.上面有报告，可看一下
患者
没有
吴双吴双医生主治医师
嗯嗯
吴双吴双医生主治医师
我看到了ct报告
患者
遇到情绪波动回出现
吴双吴双医生主治医师
冠脉有点斑块，但没有形成明显狭窄
吴双吴双医生主治医师
目前还不能诊断冠心病
患者
下一步怎么用药
患者
是否需要进一步检查
吴双吴双医生主治医师
建议继续服用他托伐他汀，每晚一次，每次20mg，拜阿司匹林肠溶片，每天一次 ，每次100mg
患者
都是长期服用？
患者
我现在服用15mg
吴双吴双医生主治医师
建议完善运动平板，如果这个检查没事，那就问题不大的，积极控制血脂
患者
完善运动平板是什么意思？
患者
这是需要做个检查
吴双吴双医生主治医师
15mg现在低**脂蛋白胆固醇在2.6，建议把低**脂蛋白胆固醇控制的再低些
吴双吴双医生主治医师
在1.8以下更合适
吴双吴双医生主治医师
对的
患者
麻烦再看一下今年化验单，服用他汀半年，是否有**损伤
吴双吴双医生主治医师
这是一项功能检查，用来检查运动状态下有没有心肌缺血的情况
吴双吴双医生主治医师
如果运动平板有问题，再复查冠脉ct
患者
还继续服用辉瑞的阿托伐他汀钙片就可以，还是需要换其他他汀
吴双吴双医生主治医师
可以的，辉瑞的就可以的
吴双吴双医生主治医师
您复查的肝功能里转氨酶没有什么异常，肾功能也是正常的
患者
运动平板检查，保定市三甲医院都能做吗
吴双吴双医生主治医师
胆红素有轻微的升高
吴双吴双医生主治医师
不知道您有没有什么肝胆疾病？
吴双吴双医生主治医师
应该可以的，您可以问一下医院
患者
历年体检都没问题，胆红素高，需要服药吗
吴双吴双医生主治医师
胆红素只是轻微升高，可以考虑两周后复查看，如果还是高，需要排查下原因，再看要不要用药的
患者
我下午先去做平板检查
吴双吴双医生主治医师
可以的
吴双吴双医生主治医师
服用阿司匹林的话，就不需要再服用银杏叶片，*****了
患者
好的
吴双吴双医生主治医师
服用阿司匹林期间注意关注大便颜色，皮肤黏膜等，警惕出血，如有出血情况，随时看大夫
吴双吴双医生主治医师
服用他汀期间，定期监测肝功能，肌酶，血脂
吴双吴双医生主治医师
您没有胃溃疡，消化道出血，脑出血等病史吧？
患者
没有
吴双吴双医生主治医师
好的，那可以服用阿司匹林的
患者
服用他汀多久化验一次
吴双吴双医生主治医师
三个月到半年时间
患者
阿司匹林也是长期服用吗？
吴双吴双医生主治医师
平时注意改善生活方式，包括低盐低脂饮食，减重，戒烟戒酒，适当运动锻炼
吴双吴双医生主治医师
对的
患者
我现在开始服用**，辅酶q10,*****，有用吗
患者
已经服用一个月了
吴双吴双医生主治医师
这些属于***范畴，可服用也可不服用的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这两种吧，分别服用时间告诉一下
吴双吴双医生主治医师
对的
吴双吴双医生主治医师
他汀晚上吃，阿司匹林不做要求
患者
好的
吴双吴双医生主治医师
嗯嗯
患者
保定三甲医院没有运动平板检查，我现在开始吃20mg他汀，100mg拜阿司匹林，一个月后抽血化验可以吗？
吴双吴双医生主治医师
可以的
患者
服药一段时间，如果低**脂蛋白胆固醇降到1.8以下，可否减量他汀用药呢？或停阿司匹林？麻烦回复一下，谢谢！
吴双吴双医生主治医师
不建议减停他汀的，因为停了很可能再反弹
患者
减量可以吗？
吴双吴双医生主治医师
如果能达标，也不建议减量，减量了很可能就不能达标了
患者
明白了
患者
阿司匹林可以停吗？
患者
我没有服用过阿司匹林
吴双吴双医生主治医师
建议用上的
吴双吴双医生主治医师
阿司匹林和他汀有明确的抗动脉粥样硬化作用
吴双吴双医生主治医师
有些患者甚至在服药后斑块会变小的
患者
好的，我就这样用药了，谢谢吴大夫耐心细致的解答，感谢！！！
吴双吴双医生主治医师
嗯嗯，不客气的，有问题随时联系
患者
好的
吴双医生的问诊记录
接诊医生
吴双
吴双主治医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等

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吴双
吴双
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科