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全科, 肚子痛胀气大便拉不干净,半个多月了,有时候一天拉两次
病例信息
患者
男 31岁
症状
肚子痛胀气大便拉不干净,半个多月了,有时候一天拉两次
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谭婷医生和患者的交流
2024/6/24
谭婷主治医师
您好，我是全科医生谭婷，非常高兴由我为您提供咨询服务
谭婷主治医师
请问这样多久了呢？
患者
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半个多月了
患者
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有时候一天拉两次
谭婷主治医师
有受凉吗 有生冷 辛辣饮食 饮食不规律吗
患者
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没有，有时候吃点辣
谭婷主治医师
谭婷主治医师
具体哪个部位疼痛 呢
患者
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14下腹部
谭婷主治医师
疼痛是一阵一阵还是持续的
谭婷主治医师
是胀痛还是刺痛还是绞痛呢
患者
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胀痛
患者
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有时候痛二两个小时
谭婷主治医师
有腹泻 便秘黑便血便 恶心呕吐反酸烧心 发热吗
患者
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腹泻便秘恶心
谭婷主治医师
以前有这种情况吗
谭婷主治医师
做过什么检查吗 用过什么药物吗
患者
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没有
谭婷主治医师
目前来看有可能肠炎引起的
谭婷主治医师
为了用药安全，请问是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在使用药品？如果都没有的话，回复“无”
患者
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无
谭婷主治医师
可以使用金双歧 1次4片1天3次 口服 保持大便通畅
谭婷主治医师
马来酸曲美布汀片0.1g 1次1片1天3次 口服
患者
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好
谭婷主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，比如：皮疹、皮肤瘙痒、发热等不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
谭婷主治医师
谭婷主治医师
如果用药后症状无缓解，或者用药过程中出现任何不适，及时线下医院消化内科就诊。
谭婷主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，比如：皮疹、皮肤瘙痒、发热等不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
患者
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好的，谢谢
谭婷主治医师
平时注意休息，保持良好情绪，规律作息。三餐定时，饮食清淡易消化，进食要细嚼慢咽，避免过饱，忌烟酒、适当饮水，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物
谭婷主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任，祝您工作生活愉快
谭婷主治医师
接诊医生
擅长: 疾病的早期筛查，健康评估，高血压、糖尿病、皮炎、湿疹、跖疣、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、消化不良、胃肠炎、尿路感染、阴道炎等常见病，多发病，慢性疾病的诊断和治疗。
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谭婷
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