医生您好，我现在孕13周，是母亲遗传的乙肝，刚怀孕时转氨酶110多，吃了两个月斯利安叶酸，等到孕12周时候转氨酶180多，病毒载量1.4️10的8次方，请问医生我现在应不应该开始吃****我怕吃早了影响胎儿各项发育，又怕吃晚了孕早期宫内感染。请问医生早起*********
疾病详情
孕13周乙肝病毒携带者，肝功异常，转氨酶升高，咨询抗病毒治疗对胎儿的影响。患者女性29岁
医生建议
乙肝患者孕13周，肝功异常，建议继续服用抗病毒药物韦瑞德，进行母婴阻断。注意监测肝功，调整心态，保持良好的生活习惯。
张昊医生和患者的交流
患者
您好，我孕13周，乙肝病毒携带，转氨酶高，医生建议吃***，我想确认一下这个药对胎儿有没有影响？
张昊医生主任医师
您好，***是妊娠B级药物，对胎儿相对安全。您目前肝功异常，需要抗病毒治疗。
患者
我担心吃早了影响胎儿发育，又怕吃晚了会有宫内感染的风险。
张昊医生主任医师
妊娠B级药物意味着在动物实验中未发现对胎儿有害，但人类数据有限。您的情况需要及时治疗，以防止病情恶化。
患者
那我应该什么时候开始吃***？
张昊医生主任医师
建议您在孕24-28周开始口服替诺福韦进行母婴阻断，宝宝出生后注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，这样成功率接近100%。
患者
我现在13周开始吃***会不会*早了？
张昊医生主任医师
目前您的肝功存在明显异常，需要立即进行抗病毒治疗。双环醇和葡醛内酯的安全性不及***，不建议使用。
患者
那我应该继续服用***吗？
张昊医生主任医师
是的，建议您继续服用***。
患者
服用***后，我的肝功可以恢**常吗？
张昊医生主任医师
您在服用***前，乙肝病毒DNA是多少？肝功异常大概率是因为乙肝因素所致。服用抗病毒药物后，病毒复制下降后，肝功会逐步恢**常。
患者
1.4✖️10的8次方
张昊医生主任医师
肝功异常，大概率是因为乙肝因素所致。服用抗病毒药物后，病毒复制下降后，肝功会逐步恢**常。
患者
医生，我吃了***后孕吐变严重了，之前也有孕反但没这么重，用药第二天吃什么吐什么，都吐胆汁了，我这正常吗？
张昊医生主任医师
在服用***的初期，一部分患者可能出现恶心呕吐的副作用，随着服药时间的*长，患者耐受后，症状会明显**。
患者
那我对药反应强烈对胎儿也没事吧？
张昊医生主任医师
没有影响的，您不用担心。
患者
医生，我现在是不是叶酸，多种维生素都不应该吃了？
张昊医生主任医师
叶酸和维生素服用到孕12周左右停药，每天尽量同一时间服药。
张昊医生的问诊记录
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张昊
主任医师
已认证
大庆市第二医院 感染内科