京东互联网医院中医科问诊记录-京东健康

疾病详情

口腔溃疡，睡眠不好，牙缝不适。患者男性22岁

就诊科室：中医内科

医生建议

口腔溃疡可能由热毒炽盛引起，建议使用牛黄解毒丸或蒲地蓝消炎口服液治疗；睡眠障碍待热毒症状改善后再调整；注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，保证充足睡眠。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我是京东互联网医院中医科的主治医生，请问就诊人是您本人吗？还是代他人咨询病情？如果代他人咨询病情，请将个人信息修改为就诊人的信息，谢谢。

医生

您好，是本人就诊。请问您最近睡眠怎么样？

患者

睡眠不好，有几个月了，就是睡得不深，很容易醒。

医生

了解了，您最近有没有服用什么药物？

患者

服用了蒲地蓝片，效果一般。

医生

那您右边牙缝不舒服的情况持续了多久？

患者

这几天才这样，而且右边牙缝还感觉不舒服，服用了人工牛黄甲硝唑片，效果不佳。

医生

好的，您之前服用了蒲地蓝和人工牛黄甲硝唑多长时间了？

患者

蒲地蓝用了三天，人工牛黄甲硝唑用了两天。

医生

有没有流鼻涕、畏寒怕冷、肌肉酸痛、咳嗽咳痰等症状？

患者

这个是那个泡的位置。

医生

好的，鼻屎有点多吗？

患者

是的，鼻屎有点多。

医生

平时脾气怎么样，爱生气或焦虑吗？

患者

然后这两天一直有用开喉剑和西瓜霜，对那个泡。

医生

好的，大便怎么样呢？

患者

挺好的，没有这些。

医生

大便偏硬一些，也不是特别硬。

患者

那目前以热毒吃剩为主，先治疗这方面，后续再调理睡眠的情况。

医生

这段时间基本两天一次或者一天一次。

患者

热毒炽盛。

医生

好的，为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，男性是否处于备孕期？以便给您用药建议。

患者

无。

医生

前几天还有喝板蓝根颗粒，复方板蓝根颗粒。

患者

现在主要就是右边大牙不舒服以及吞咽的时候摩擦到那个泡疼痛。

医生

处方详情。

医生

处方详情。

医生

处方创建。

医生

处方已送达药师审核。

患者

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者

需要看舌苔吗？

医生

不用了，目前局部症状为主。

医生

蒲地蓝效果不好，可以换成牛黄解毒丸，至于有牙痛的情况，建议您口腔科再看一下，是否需要更换抗生素，另外西瓜含片效果不好的话，可以换口腔溃疡含片看一下。

患者

好的。

医生

如果疼痛严重，临时可以用意可贴敷在局部，但这个含有激素不要久用常用主要是用来止痛。

医生

要多喝水，清淡饮食，多吃水果蔬菜，不要吃辛辣刺激油腻食物，不要熬夜。

患者

有蚕豆病，牛黄解毒丸可以换成莲花清瘟胶囊吗？

医生

睡眠不好的情况，等当前症状改善之后再进一步调整。

医生

有蚕豆病啊，那稍等。

患者

嗯嗯。

医生

黄芩类的可用吗？

医生

如果这些类的不能用，您还是得需要用蒲地蓝消炎口服液。

患者

京制牛黄解毒片之前服用过，没有不良反应。

医生

好的，那您就用这个，因为我看这个里面没有黄连之类的药物，但是不知道具体哪些还不能用。这个接触的不多。

医生

或者继续用蒲地蓝消炎口服液，然后咨询口腔科换用抗生素，这样好的会快一些。

患者

好的。

患者

蒲地蓝能换成连花清瘟胶囊吗？

医生

连花清瘟胶囊主要用于病毒感冒的，对咽部不如蒲地蓝效果好。

医生

另外这样的话，意可贴您也先别用了。

患者

好的。

医生

服药过程中如果有不适请及时停药咨询，吃药后没有好转或继续加重，要及时去医院就诊或线上咨询。

医生

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医生

电子病历。

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