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病情经过已经在图一二中显示，病人最近输了三天液体，整个人就是处在浅昏迷的状态，前两天轻微的刺激可以叫醒，这两天得大的刺激也不好叫醒，输液提的时候尿很少，这边医生怀疑是肝性脑病，看这症状很像。您给看下这个应该怎么办
疾病详情
妈妈出现昏迷和手抖，怀疑是肝性脑病，但肝脏指标正常，需进一步检查。患者女性60岁
医生建议
肝性脑病疑似诊断，需进行头部核磁共振、腰穿等检查，排除颅内转移和免疫性脑炎。治疗方面，目前点滴治疗有助于维持营养和电解质平衡，但需注意观察症状变化。生活上，加强营养支持，保持良好的饮食习惯。
叶峰医生和患者的交流
叶峰医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
叶峰医生主任医师
您好，我是智能医助，叶峰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
叶峰医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
叶峰医生主任医师
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患者
病情经过已经在图一二中显示，病人最近输了三天液体，整个人就是处在浅昏迷的状态，前两天轻微的刺激可以叫醒，这两天得大的刺激也不好叫醒，输液提的时候尿很少，这边医生怀疑是肝性脑病，看这症状很像。您给看下这个应该怎么办
叶峰医生主任医师
抱歉，我没有看到图。
叶峰医生主任医师
肝性脑病的前提是它有肝硬化。
叶峰医生主任医师
或者是肝功能衰竭。
叶峰医生主任医师
有这两个病的前提下。然后呢，血浆氨比较高。同时伴有昏迷手抖才考虑肝性脑病。
患者
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患者
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患者
不好意思，刚刚没传上
叶峰医生主任医师
从你肝脏的指标来看，理论上不至于出现肝性脑病，因为胆红素度不高，转氨酶也高的不是很厉害。
叶峰医生主任医师
昏迷要考虑有没有颅内转移。
叶峰医生主任医师
那另外呢，因为用了开药了，所以还有免疫性脑炎也要考虑。
患者
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患者
前几天做了一个头部核磁
叶峰医生主任医师
所以这个情况就要看这个头颅的异常信号是啥原因了。
叶峰医生主任医师
就是我说的一个是转移一个是靶向药和免疫药造成的免疫性脑炎都有可能。
叶峰医生主任医师
反而肝性脑病的概率我觉得不*高，因为你肝脏不是很糟很糟糕。
叶峰医生主任医师
还有一种就是免疫性垂体炎，它可以造成。激素水平和电解质水平的改变造成昏迷。
患者
那我妈现在这个情况应该赶紧怎么去治疗
患者
这两天还在打点滴，那里让每天输些营****、护胃、利尿的还有白蛋白
患者
还有脂肪乳
叶峰医生主任医师
嗯，就是让你的大夫看看有没有楼内转移到楼内转移的话没啥好办法给点脱水降颅压的。
叶峰医生主任医师
如果是免疫性脑炎的话，主要是要给大量的**呢。
叶峰医生主任医师
你要做一个腰穿，看看脑脊液怎么样。要查一个垂体激素，甲状腺激素，肾上腺皮质激素的分泌情况。
患者
那如果不是肝性脑病，这个情况之后会不会好转
患者
现在这个液体还需要再输些吗
患者
每天吃饭吃不了多少东西
叶峰医生主任医师
这个事情主要是要诊断清楚才能知道后面怎么办，不能根据想象去治，因为不同的疾病方向检验是不同的。
患者
明白，那我们这个液体这几天还需要输吗
患者
对她有帮助吗
叶峰医生主任医师
噢，输液体是有帮助的，因为你吃不进去再不输液体人很快就能量就不够了。
患者
白蛋白也需要再输吗
患者
这两天每次去了医院输完液，输一半就有些昏迷了
患者
回了家就好了很多
患者
这儿的医生说，肝脏转移以后，有一个功能丧失了，转化酶的能力，然后就影响脑袋
叶峰医生的问诊记录
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总交流次数
45
医生回复次数
20
患者：女 60岁
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总交流次数
82
医生回复次数
34
患者：男 30岁
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叶峰
主任医师
已认证
西安交通大学第一附属医院 肝病科