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孩子房间隔缺损21mm，6.26做的腋下小切口手术，术中告**功能*差，体外循环后心脏跳的不好，现在还在icu，术后第一天**********.第二天*****，第三天9000，然后第三天，就是昨天把呼吸机撤了，但是半夜说是血氧又不好，又给上的无创呼吸机，
疾病详情
孩子心脏手术后，右心功能有待恢复，担心肺部感染，询问恢复情况和用药影响。患者男性1岁7个月
医生建议
孩子目前情况为心脏手术后右心功能恢复，需注意肺部感染，建议定期复查血常规、bnp和心肌酶，使用强心药，注意观察呼吸状态和血气指标，保持良好的生活作息。
王栋医生和患者的交流
王栋医生副主任医师
您好，我是智能医助，王栋医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王栋医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
王栋医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
目前在北部战区总医院心外科就诊
王栋医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
王栋医生副主任医师
根据王栋医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，王栋医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王栋医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
孩子房间隔缺损21mm，6.26做的腋下小切口手术，术中告**功能*差，体外循环后心脏跳的不好，现在还在icu，术后第一天**********.第二天*****，第三天9000，然后第三天，就是昨天把呼吸机撤了，但是半夜说是血氧又不好，又给上的无创呼吸机，今早的ntbnp是*****，又反复了
患者
您好，能看到我发过去的图片么
王栋医生副主任医师
孩子首先排除肺部感染的情况，有些病毒感染会加重心肺负担，再复查心脏功能，如果心脏功能正常，肺动脉压力下降至正常水平，就可以排除心脏方面的原因了
患者
每天都做彩超和胸片，心胸比基本在0.5-0.68左右
患者
说是右心功能还是差一些
患者
我现在就是很担心孩子这个bnp
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今早的血常规
王栋医生副主任医师
那就再等等看，右心功能的恢复需要时间，除了bnp还查其他**指标了吗？心肌酶呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
术后每天就是查血常规和bnp
王栋医生副主任医师
建议再查查心肌酶看看
患者
像他这种情况是什么原因导致的呢，我看和他同一天做的孩子，第二天就转到普通病房了，我这边主任也没说出来啥原因，差点上ecmo
患者
对，医生早上提了一嘴，说，乳酸什么的都不高
王栋医生副主任医师
右心功能差的原因吗？有可能是感染、肺高压、冠脉等等原因，现在孩子带上无创呼吸机，首先还是排除肺部感染
患者
目前他这种状况，好转的希望大么，还是这就是一个正常的恢复的过程
患者
年纪这么小，这些***什么的，对孩子有没有什么影响
王栋医生副主任医师
术后的超声有吗
王栋医生副主任医师
***没有什么影响
患者
没有，他们直接就是每天在icu做，不上传结果
患者
我这边都看不了
患者
就是听医生叙述，类似今天右心恢复60%左右啦，这样的话
王栋医生副主任医师
没有超声不好评估，一般房缺术后恢复比较快，我们也见过合并感染的，会慢一些
患者
每天只上传胸片
患者
对啊，我家孩子这都多少天了，*愁人了
患者
本来以为很简单
患者
您知道，常规无创呼吸机得戴多久转成鼻导管
王栋医生副主任医师
看孩子呼吸状态和血气指标
患者
天天抽血气，验动脉血，就是不知道结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是刚出的胸片，是不是肺有感染
王栋医生副主任医师
可能是的
患者
那他这个就是合并肺部感染，所以恢复的慢是么
王栋医生副主任医师
右心功能没有完全恢复，加上感染，可能是目前恢复慢的原因，当然这些只能是根据您前面提供的资料推论的，具体情况您还是咨询主管医生比较好
患者
嗯，明白，谢谢您
王栋医生的问诊记录
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王栋
副主任医师
已认证
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心胸外科