疾病详情
右上腹疼痛，饭后加重，胆囊壁增厚，肝功能正常，有类似症状史。患者男性35岁
医生建议
慢性胆囊炎可能性大，建议清淡饮食，避免油腻食物，一个月后复查。如胆囊壁增厚，可能需手术治疗。生活上注意饮食调整，保持良好生活习惯。
张长坤医生和患者的交流
张长坤医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张长坤医生主治医师
您好，我是智能医助，张**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张长坤医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
张长坤医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
躺着胆囊区疼痛
张长坤医生主治医师
你好，一般是什么时候疼痛？饭后？
患者
你好
张长坤医生主治医师
是否做过腹部彩超和查过化验
患者
***
患者
做过了
患者
胆囊形态正常
张长坤医生主治医师
可以上传一下报告
患者
壁毛燥
患者
壁厚3.3
患者
肝功能正常
张长坤医生主治医师
既往有类似的症状吗？
患者
躺着也有
患者
就是感觉没这几天这么疼
患者
站着么几乎没什么感觉
患者
3月份做b超胆囊壁是2.2mm
张长坤医生主治医师
彩超在什么级别的医院做的？
患者
三甲
患者
从2020年记录的b超就是1.8-2.2徘徊
患者
然后这次突然3.3了
张长坤医生主治医师
如果不是炎症急性期，胆囊壁＞3mm，是需要做手术的
患者
也的确晚上躺着疼
患者
炎症急性期怎么确诊啊医生
张长坤医生主治医师
您可以观察一下是否跟饮食有关，比如进食后？进食油腻食物后
张长坤医生主治医师
炎症期就是通过抽血化验和彩超
患者
血常规么
张长坤医生主治医师
您只说了胆囊壁厚，但是我不知道这个厚是不是水肿引起的
患者
昨天倒没查血常规
张长坤医生主治医师
对
患者
怎么看水肿
张长坤医生主治医师
彩超就可以看出来
患者
我发你报告就行么
张长坤医生主治医师
这个得看写报告的大夫是否写清楚了
患者
这是**报告
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这三个月吃了很多花生
张长坤医生主治医师
建议近期清淡饮食，一个月后复查彩超，如果胆囊壁确实在3mm以上，建议手术
患者
这个能吃 消炎利胆么
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是三月份的
张长坤医生主治医师
可以，可以吃***改善症状
患者
这三个月吃的减脂餐
患者
**多的就是吃了很多花生
张长坤医生主治医师
改变一下，花生*油了
患者
先改变下饮食习惯
患者
一个月后去复查下
患者
对么
患者
对了 右后背也是牵着疼
张长坤医生主治医师
对
张长坤医生主治医师
右后背疼是牵涉痛，典型的表现
患者
我还一直以为是肌肉拉伤了
患者
做的拔罐什么的
张长坤医生主治医师
肌肉拉伤得去骨科排除一下
张长坤医生主治医师
胆囊炎本身就会右后背疼。
患者
坐着也行 站着也行
患者
就是不能躺
患者
明天去做胃镜
患者
需不需要做个血常规看看
患者
目前的资料看不出是不是炎症吧
张长坤医生主治医师
做胃镜前就会抽血化验的
张长坤医生主治医师
目前看不像急性胆囊炎
患者
可能是慢性么？
张长坤医生主治医师
很可能是慢性胆囊炎
患者
慢性胆囊炎发作期间 血常规能看出来么
张长坤医生主治医师
血常规完全可以正常
患者
那也没办法从数据上确认吧
张长坤医生主治医师
对，您胆囊壁厚本身就是慢性炎症的表现
患者
好的谢谢
患者
这三个月吃了很多花生有可能是引起疼痛的原因么
患者
感觉这断时间胃也不好 老是嗳气
张长坤医生主治医师
很可能是疼痛的原因
患者
好的
患者
谢谢了
患者
对了***再麻烦问下
患者
我目前早上是200ml脱脂牛奶 一个鸡蛋 半个包子
患者
这里面有不能吃的么
张长坤医生主治医师
鸡蛋黄不建议吃
患者
也就是脱脂牛奶和蛋白还是可以继续吃对么
张长坤医生主治医师
对
张长坤医生的问诊记录
-
总交流次数
24
医生回复次数
10
患者：男 36岁
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张长坤
主治医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科