疾病详情
妈妈胃镜检查显示部分肠化，去年有萎缩性胃炎，现在有反流性食管炎，胃部不舒服，轻微疼痛，幽门螺杆菌阳性。患者女性51岁
医生建议
病情判断：患者可能患有萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染，导致反流性食管炎。用药建议：建议进行药敏试验后针对性治疗幽门螺杆菌，同时对症治疗改善症状。生活建议：注意饮食，保持清淡易消化，少量多餐，给予胃肠休息。
陈希医生和患者的交流
陈希医生副主任医师
您好，我是智能医助，陈希医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈希医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
陈希医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
最后两张是今年 3 月份，其他几张是去年 2 月份的，
陈希医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
图片上床啦
陈希医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
四联，用了两次，其他没吃过，四联副作用好大，
陈希医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
陈希医生副主任医师
根据陈希医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，陈希医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
胃痛，萎缩性胃炎
陈希医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈希医生副主任医师
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
患者
我妈妈，
患者
我妈妈不在我身边，
患者
她不知道问题的严重性，当做没事人，所以我来问诊的，
陈希医生副主任医师
好的。今年胃镜提示主要是部分肠化。
患者
有比去年严重吗？
患者
看了*多，好像说肠化是萎缩的下个阶段？
陈希医生副主任医师
单独胃这一块，应该是比去年**了。去年胃镜和活检结果有萎缩性胃炎表现。今年没有萎缩表现了。
陈希医生副主任医师
但今年有反流性食管炎的表现
患者
但是症状变严重了 我妈妈说胃总是不舒服，轻微疼痛
陈希医生副主任医师
这个也不矛盾。胃病的症状和检查结果的严重程度并不是完全成正比的。
陈希医生副主任医师
幽门螺杆菌第二次治疗后又复查没？治疗好了没？
患者
我妈妈也查了幽门比去年有降低
患者
去年吃了两次四连，副作用*大，
患者
然后吃了抗幽益生菌
陈希医生副主任医师
现在复查结果还是阳性吗？
患者
去年31.8 今年14.9
患者
还是阳性
患者
检测方式碳13
患者
低于4才是阴性
陈希医生副主任医师
这个数值降低意义不大。还是阳性。
患者
明白
患者
那现在怎么做
患者
先控制症状？
患者
主要胃不舒服，不*能吃饭
患者
而且我妈满脑子都是工作，不注意吃饭时间。
陈希医生副主任医师
因为肠化病史，她幽门螺杆菌这个情况，还是建议再治疗的。 但第三次最好做幽门螺杆菌细菌培养，以及药敏试验，寻找到敏感药物，再针对性治疗。不建议再次经验性用药治疗。
患者
意思找到四联中敏感的是哪一个 然后避开是吗？
陈希医生副主任医师
是的，避开耐药药物，挑选敏感药物。
患者
这样呀，但是我妈妈吃四联副作用好大，整个人都没精神
陈希医生副主任医师
是的，有的人反应挺大的。 不过目前这也不是严重的问题，可以先对症治疗，改善症状，等过一段时间再决定是否治疗幽门螺杆菌。
患者
嗯嗯，我就是这个意思，
患者
可以先治疗症状，再清除幽门
患者
治疗症状社区小医院开了三种，我一直没去拿，不知道是否权威，可以发给您看一下吗
陈希医生副主任医师
可以
患者
你好，您看一下，
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈希医生副主任医师
这几个药可以。可以用用试试。
陈希医生副主任医师
另外她有便秘没？
患者
便秘不是肠道的问题？那我问一下妈妈
陈希医生副主任医师
胃肠是一个整体，症状有时是有关联的。
患者
我妈妈说平均两天左右一次，有一点便秘，
陈希医生副主任医师
那还行，可以先吃这几个药试试，这里面也有增加胃肠动力促排便的药。 便秘会加重胃的不适，反流等症状。如果服药后排便还一直不顺，也可以再加点促排便的药。
患者
那您看一下这三个药算是合适的选择吗？ 有没有更好的替代，进口*点也没问题，只要副作用小，效果好
陈希医生副主任医师
这几个药可以，先用试试。这里面第一个就是进口的原研药，应该是同类里面最好的了。
患者
好的，谢谢您 需要服药多久呢
陈希医生副主任医师
如果有效的话，可以连续用一个月试试。
陈希医生副主任医师
另外，建议饮食控制。清淡易消化饮食，少量多餐，不刺激。让胃肠休息一段时间。
患者
服药期间可以错开时间服用抗幽益生菌吗
陈希医生副主任医师
益生菌和这些可以联合应用，影响不大。
患者
好的 谢谢您
陈希医生副主任医师
不客气 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝她***复，再见！
陈希医生的问诊记录
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陈希
副主任医师
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郑州颐和医院 消化内科