疾病详情
EVI1指标超出范围，担心病情严重，询问治疗方案和生活建议。患者男性44岁
医生建议
患者目前患有急性淋巴细胞白血病，EVI1指标超出范围提示化疗效果不佳，需继续化疗并考虑桥接CAR-T治疗或干细胞移植。建议患者保持良好心态，注意休息，按时复查。
牛占恩医生和患者的交流
患者
血液病医生
牛占恩医生主任医师
你好
牛占恩医生主任医师
您好，请问您有什么不适的症状？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
EVI1超出范围值
患者
代表什么
患者
？？
患者
？？？
患者
您好，怎么不回？
牛占恩医生主任医师
急性淋巴细胞白血病的一种基因突变的定量
患者
刚做完二疗
患者
骨髓穿刺这个指标超范围
患者
会不会很严重
牛占恩医生主任医师
这个可以是白血病监测的一种指标
患者
是不是表示化疗效果不行呀
牛占恩医生主任医师
如果持续阳性或缓慢升高，可以桥接cart治疗或者干细胞移植
牛占恩医生主任医师
不是不行，只是说单凭化疗力度不能完全清除体内微小残留
患者
我在一疗时没有这个指标，二疗才有这个指标
患者
这个指标仅做了一次
牛占恩医生主任医师
一疗有可能没有监测这个指标
患者
内容因涉及隐私无法展示
牛占恩医生主任医师
开始确诊时候看看有没有这个基因突变？
牛占恩医生主任医师
WT1是白血病中常见的突变，可以监测白血病的残留
患者
应该有
牛占恩医生主任医师
是的，只不过第一周期化疗后没有检查
患者
一疗结束后，wT1为0.034%，二疗现在0.17，是不是代表二疗效果比不上一疗
牛占恩医生主任医师
不是，只是这些白血病微小残留没有清除
患者
只是这些白血病微小残留没有清除
患者
这是什么意思？
牛占恩医生主任医师
化疗还不能彻底杀掉所有白血病细胞
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦您看一下这个报告
患者
评估一下
牛占恩医生主任医师
骨髓形态学结果完全缓解状态
牛占恩医生主任医师
是一个常规检查
患者
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我在北大**医院做得二疗
患者
我确诊的是急淋B
患者
骨髓穿剌结果出了4个
患者
根据这4个，你觉得二疗效果怎么样
患者
EVI1是第一次监测，超标令人担心
牛占恩医生主任医师
不用担心，这些基因异常是监测白血病微小残留，决定下一步治疗策略
牛占恩医生主任医师
你现在是完全缓解状态，只不过体内还有残留，需要持续治疗或者应用*****或者****进一步清除，长期生存
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这几个是腰穿报告，麻烦您评估一下
牛占恩医生主任医师
腰穿检查结果没有脑白，行鞘内化疗预防脑白
患者
我准备到北人移植
患者
不知怎么样？
牛占恩医生主任医师
很好
患者
*****，我也听过了，医生没有给我开
牛占恩医生主任医师
国际顶尖
患者
过这种药
牛占恩医生主任医师
自费
牛占恩医生主任医师
价格昂*
患者
*****，我也听过了，医生没有给我开过这种药，不知是什么原因
牛占恩医生主任医师
可能根据你病情目前应该继续化疗
患者
您的意思是***单抗价格*旦未纳入医保
患者
是还要化疗
牛占恩医生主任医师
化疗周期还不足
牛占恩医生主任医师
需要再化疗
患者
目前我化疗了两疗
患者
好的，谢谢您的解疑释惑
牛占恩医生主任医师
两疗化疗时间*少了，肯定要继续化疗
患者
准备三疗，然后移植，您觉得怎么样
牛占恩医生主任医师
这要看开始确诊的危险度分层
患者
确诊时的危险度：高危
牛占恩医生主任医师
高危可以考虑干细胞移植
患者
cart更好吗
牛占恩医生主任医师
谈不上哪种更好
牛占恩医生主任医师
都是建议治疗的不错方案
患者
cart**了
患者
哪个医院的cart更好
牛占恩医生主任医师
北大**医院的都很好
患者
好的
患者
谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
牛占恩医生主任医师
这是流式细胞学检查，分辨是B细胞还是T细胞
患者
麻烦您看一下这张
患者
帮我解释一下
牛占恩医生主任医师
这个就是根据细胞表面携带的抗原分辨出是B细胞还是T细胞还是髓细胞
患者
是否属于正常值范围之内
牛占恩医生主任医师
不属于，是确定你这个疾病是哪个类型
患者
是哪个类型
患者
？
牛占恩医生主任医师
B细胞
患者
正常血液细胞是不是没有核
牛占恩医生主任医师
红细胞没有核
患者
哦
患者
报告中共检测90万个有核细胞，可见0.03%㞨细胞表达cD19，
患者
这个是什么意思
患者
啊
牛占恩医生主任医师
这些细胞携带CD19抗原
患者
好的
牛占恩医生的问诊记录
-
总交流次数
25
医生回复次数
13
患者：女 34岁
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牛占恩
主任医师
已认证
日照市中医医院 血液科