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陈医生您好，我姐姐的病史：15年查出来肾炎，当时肌酐是正常值，随后断断续续*药治疗，但人的精神和脸色一直不是特别好，患者有哮喘，中间犯哮喘的时候，急诊打了**，肌酐就一下高了。2022年做肾穿诊断是IgA疑难病例，2023年检查肌酐还在450左右。 一个月********
疾病详情
尿蛋白、血尿多年，近一年血肌酐升高，近期腹泻，担心肾功能恶化。患者女性34岁
医生建议
IgA肾病可能导致急性肾衰竭，需进行血液透析以快速降低尿毒症毒素，维持电解质平衡。生活上注意饮食清淡，避免劳累，保持良好的心态。
陈利明医生和患者的交流
患者
2015年检查尿常规发现尿蛋白和尿红细胞，当时是什么情况？
陈利明医生副主任医师
2015年的具体检查结果不*清楚，但当时可能出现了IgA肾病的相关症状，尿蛋白和尿红细胞是典型的表现。
患者
2022年做了肾穿刺，诊断为IgA肾病，当时尿蛋白、血尿以及肾功能如何？
陈利明医生副主任医师
2022年肾穿刺后，尿蛋白持续在2+到3+之间，偶尔有潜血1+，肾功能开始出现异常，肌酐在150到200之间，总蛋白水平较低，大约在45左右。
患者
2023年血肌酐达到了450，最近反复腹泻，想知道目前的尿检结果和血肌酐情况。
陈利明医生副主任医师
目前您的情况是在慢性肾功能不全的基础上出现了急性肾衰竭，血肌酐和血尿酸明显升高。建议进行血液透析，以快速降低尿毒症毒素，维持电解质平衡。
患者
我昨天急查的检测报告显示肌酐1400，医生建议做腹透，说急性发作时血透会导致无尿。
陈利明医生副主任医师
急性肾衰竭的原因可能是肾前性的，由于反复腹泻导致有效循环血容量不足。血液透析可以有效治疗急性肾衰竭，不会导致无尿。
患者
我这里的医生不建议血透，说血透会导致无尿，而且做造瘘需要三个月。我想知道血透是否真的会导致无尿，是否应该选择血透？
陈利明医生副主任医师
血透不会导致无尿，相反，它可以改善肾功能，减少尿毒症症状。造瘘需要时间，但血透可以立即开始治疗。建议您选择血液透析，并多咨询其他医院。
陈利明医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 各种原发性和继发性肾小球疾病、肾病综合征、难治性复杂性尿路感染的诊治，熟练掌握各种血液净化技术的原理和方法，国内领先开展血浆置换、人工肝、免疫吸附疗法和多脏器功能衰竭的血液净化治疗。
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陈利明
副主任医师
已认证
复旦大学附属中山医院 肾病内科