疾病详情
孩子纤维蛋白原低，谷胱甘肽还原酶高，门冬酰胺酶治疗中，总胆红素高，白细胞计数偏高，营养摄入不足。患者男性8岁
医生建议
儿童白血病治疗中，纤维蛋白原低可能与门冬酰胺酶有关，谷胱甘肽还原酶高无需特别处理，总胆红素高需调整药物剂量。注意营养摄入，控制白细胞计数。治疗期间，依从性越好，治疗效果越好。
谢瑶医生和患者的交流
谢瑶医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
谢瑶医生副主任医师
您好，我是智能医助，谢瑶医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
谢瑶医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
谢瑶医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
中南大学**医院
患者
6月25号到湖南中南大学**医院进行白血病第八疗，
谢瑶医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
***25mg
谢瑶医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
谢瑶医生副主任医师
根据谢瑶医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，谢瑶医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
白血病化疗第八疗
谢瑶医生副主任医师
家长您好，请问您有什么问题需要咨询呢？
患者
我想问下他的纤维蛋白原低，需要处理吗？
患者
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患者
还有这个谷胱甘肽还原酶高怎么处理
谢瑶医生副主任医师
孩子最后一次**用完多久了呀？
谢瑶医生副主任医师
GGT 增高不用处理，没有特别的指向意义
谢瑶医生副主任医师
咱们最主要还是看谷丙和胆红素
患者
28号***
谢瑶医生副主任医师
纤维蛋白原低跟门冬有关系，现在打完还没有两周，再过一段时间一般就会恢复的，这种程度的降低也不至于有出血的问题，所以不用担***常治疗就可以啦！
患者
****好了应该处理
患者
高了
谢瑶医生副主任医师
不好意思这句我没看明白，您是不是打错字了呀？
患者
总胆红素高了应该处理
患者
怎么处理
谢瑶医生副主任医师
哦哦 胆红素*高的话可能需要调整***或者其他药物的用量
谢瑶医生副主任医师
因为谷丙或者胆红素高了说明肝功能有问题
谢瑶医生副主任医师
***是很常见的会引起肝功能异常的药物
谢瑶医生副主任医师
不过这个也要根据孩子的情况决定，如果处于治疗的关键时期，肝功能损伤也不严重，也可以一边用着***一边治疗
患者
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患者
我们这一疗做了药物检测，看不懂，可以给我讲解一下
谢瑶医生副主任医师
这个报告您就看每种药的最下面那行文字
患者
总蛋白低了是蛋白质摄入少了吗？
谢瑶医生副主任医师
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谢瑶医生副主任医师
比如我画圈的部分
谢瑶医生副主任医师
首先，这个基因检查不一定能完全代表对药物的实际情况，因为体内环境很复杂，药物是不是敏感，毒副作用是不是会增加，其实个体化差异很明显，所以最主要还是要看血象、肝功、微小残留这些实际的结果
患者
哦哦
患者
那我们八疗了，做了骨穿是要看残留吗？
谢瑶医生副主任医师
其次，药物的代谢还受到当时是不是有感染呀或者其他因素的影响，可能比如这个月用这个药和下个月用这个药孩子的反应都不**样
谢瑶医生副主任医师
所以这个基因就是作为参考
谢瑶医生副主任医师
**会影响蛋白合成，总蛋白低、纤维蛋白原低都跟这个可能有关
患者
哦哦
谢瑶医生副主任医师
当然孩子化疗期间营养需求也比较大，也会有一些影响
患者
我家吃不下去
谢瑶医生副主任医师
是的，每次骨穿都要看残留的，属于常规项目
谢瑶医生副主任医师
那跟摄入少也有关系
谢瑶医生副主任医师
实在不愿意吃就试试***、小安素这一类的全营养配方奶粉，可以替代食物作为**的营养来源
患者
这些都吃过了，不愿意吃了
患者
现在喝水牛奶，
谢瑶医生副主任医师
另外咱们尽量摄入一些低脂肪的优质蛋白，比**肉、鸡蛋清这些动物性蛋白
患者
而且现在打了门冬，病友说不能喝***了
谢瑶医生副主任医师
水牛奶全脂的，用**期间要警惕高血脂的问题
患者
*甜了
患者
好的
谢瑶医生副主任医师
对的，要控制脂肪摄入，所以不能喝*多
谢瑶医生副主任医师
**期间药低糖低脂
患者
化疗期间白细胞有四点几是好的吗？维持期间不能这么高吗？
谢瑶医生副主任医师
前面的大疗间歇期可以这样，维持期最好不要这么高，白细胞 2-3，粒细胞 1-1.5 最**
患者
我家一共十三疗，后面的几疗都是跟这疗一样的药吗？
谢瑶医生副主任医师
**可能算疗的时间段跟我们习惯不**样，我们中危前期习惯是叫五个疗，四个大剂量甲氨蝶呤算一个
谢瑶医生副主任医师
所以我就不知道您这个十三是怎么分的
谢瑶医生副主任医师
不过来来回回就是这些药物不同的组合更换
谢瑶医生副主任医师
泼尼松、****、**、**、***、**、甲氨蝶呤、***这些的
患者
他们是四个大剂量为四疗
谢瑶医生副主任医师
哦哦
谢瑶医生副主任医师
那您那边四周的**是连着打还是分着打？算一个还是算两个？
患者
第一疗，红药水，第二疗阿胞，第三疗是前两疗一起，四到七疗大剂量，八疗**，****
谢瑶医生副主任医师
习惯上稍微有些差异，原则上是一样的
谢瑶医生副主任医师
白血病的治疗方案很成熟的，**都基本没什么差别，只是不同单位的个体化调整上有点差异
患者
我家基因检测的时候，有个基因跟他的复发有关，然后我们大人也抽血去检测了都是阴性，又给他采了口腔咽子去检测都没有问题，但医生没有告诉我们会不会影响他的复发
谢瑶医生副主任医师
哪个基因呀？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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谢瑶医生副主任医师
这两个基因更多应该是跟肿瘤细胞得形成有关，像 TP53 这个叫抑癌基因，通俗的说，正常情况下人体的 TP53 发挥工作，可以把有那些癌变苗头的细胞就及时清理掉，我们叫做免疫监视，但是这个基因有问题，那监视作用就不好使了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
具体哪个忘记了
谢瑶医生副主任医师
所以肿瘤的成因可能和那个相关，但是复发率这个主要还是看危险度分层，也就是说并没有说会明确影响复发
谢瑶医生副主任医师
这个没事
谢瑶医生副主任医师
这个没事
谢瑶医生副主任医师
这个主要看下面那行字地第一条里面，****** 阴性，就没问题
谢瑶医生副主任医师
所以总体来说没有特别影响复发的基因
患者
像我家中危的复发概率多大？
谢瑶医生副主任医师
20% 左右，粗略估计
患者
你们医生眼里这个算高的吗？
患者
低微复发率要低吗？
谢瑶医生副主任医师
不算高吧，毕竟是癌症
谢瑶医生副主任医师
白血病是儿童最好治的肿瘤之一了
谢瑶医生副主任医师
对，大概 5-10% 左右吧
患者
我家他说有一个基因是好的，第一疗就只上了一瓶红药水，没打下来是跟少上的药有关吗？
患者
只希望以后的科技越来**，这个病能治愈
谢瑶医生副主任医师
现在就很大概率能治愈了呀，也一直有新的药新的治疗方法出来，配合治疗就好啦，要有**！
谢瑶医生副主任医师
中危的危险度分层有很多因素影响，具体影响孩子的原因我不是很清楚，但是一般是危险度分层决定用药，而不是用药改变危险度分层的
患者
是的，谢谢谢医生
患者
辛苦了
谢瑶医生副主任医师
您客气，不好意思多嘴问一句，您和***妈妈认识么？
患者
病友群里有她，现实不认识，网上问诊也是老病友推荐的
谢瑶医生副主任医师
哦哦，因为我看都是**的，您跟她几乎是同时咨询的。
谢瑶医生副主任医师
依从性*****会越上心，所以咱们还是要坚持相信自己的主管医生哈！
患者
好的，
患者
谢谢医生
谢瑶医生副主任医师
您客气！
谢瑶医生的问诊记录
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总交流次数
85
医生回复次数
49
患者：男 2岁4个月
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总交流次数
36
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23
患者：男 8个月8天
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总交流次数
33
医生回复次数
19
患者：女 14岁
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总交流次数
92
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42
患者：男 2岁6个月
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总交流次数
99
医生回复次数
43
患者：男 1岁3个月
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谢瑶
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 小儿血液科