医生您好，孩子在6月20号左右开始剧烈咳嗽，连续咳嗽很多声的那种，看了医生看了图一的药，吃了三天会缓解一点点，期间孩子偷吃冰淇淋，又开始回到第一天的剧烈咳嗽，去看医生又开了同样的药，这次就完全没有效果了，阿奇霉素也有吃希舒美的，吃三停四再吃三，没有效果，反*************
疾病详情
孩子咳嗽不停，痰多，考虑肺炎支原体感染。患者男性7岁
医生建议
肺炎支原体肺炎，建议使用多西环素治疗，雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵，注意饮食和生活习惯，如有不适及时就诊。
陈礼彬医生和患者的交流
陈礼彬医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
陈礼彬医生副主任医师
您好，我是智能医助，陈礼彬医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈礼彬医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生您好，孩子在6月20号左右开始剧烈咳嗽，连续咳嗽很多声的那种，看了医生看了图一的药，吃了三天会缓解一点点，期间孩子偷吃冰淇淋，又开始回到第一天的剧烈咳嗽，去看医生又开了同样的药，这次就完全没有效果了，阿奇霉素也有吃希舒美的，吃三停四再吃三，没有效果，反而咳嗽更厉害，这时候过去7天了，我们因为家庭原因换了一个城市生活，**每天做会缓解一点点，但是还是在咳嗽，今天带去医院抽血拍CT，显示支原体弱阳性，医生又开阿奇霉素，可是我们吃阿奇霉素一点效果都没有，现在我应该怎么办啊，对了，孩子有地中海贫血。
患者
今天问医生是不是百日咳，他说不是，但是检查单上他没有做百日咳的检测
陈礼彬医生副主任医师
肺部CT有没有影像？
陈礼彬医生副主任医师
咳嗽会有气喘吁吁吗？
陈礼彬医生副主任医师
咳嗽痰多吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
图像不知道这样发给你像素会不会清楚，咳嗽有的时候有痰，多数没痰
患者
就是突然连续咳嗽几声，然后停下来，过一会儿又连续咳嗽几声
陈礼彬医生副主任医师
***楚
患者
听起来咳嗽的很深，我听着咳嗽声湿湿的
陈礼彬医生副主任医师
根据病史描述和相关影像学检查结果，考虑肺炎支原体肺炎
陈礼彬医生副主任医师
结合近期阿奇霉素耐药性增高，建议更换成多西环素
陈礼彬医生副主任医师
肺部CT在两侧胸部还是有少许炎症的
患者
是，阿奇霉素已经吃三停四再吃三都没用，反而吃药那几天咳嗽会重
患者
那现在怎么办，问医生要不要住院她说不用
陈礼彬医生副主任医师
咳嗽是一个条件反射，有痰就会刺激咳嗽
患者
又给我开了阿奇霉素，肺力咳和孟鲁司特钠片
陈礼彬医生副主任医师
不吃阿奇霉素，还吃多西环素
陈礼彬医生副主任医师
肺力咳和孟鲁司特可以继续吃
患者
多西环素您这边处方给我吧，具体怎么迟，吃多久
陈礼彬医生副主任医师
另外，****止咳化痰，可以用布地奈德+异丙托溴铵
陈礼彬医生副主任医师
体重多少？有没有药物过敏史？
患者
体重64斤，没有药物过敏
陈礼彬医生副主任医师
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陈礼彬医生副主任医师
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陈礼彬医生副主任医师
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患者
差不多就是早上一次晚上一次，一次吃半片对吧
陈礼彬医生副主任医师
是的，早上八点，晚上八点
陈礼彬医生副主任医师
12小时一次
患者
好的，谢谢医生
陈礼彬医生副主任医师
不客气哈，你用3天看看情况有没有好转
陈礼彬医生副主任医师
注意**之后，多拍背，促进痰液排除或吞咽吸收
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
能吃这个吗？
患者
还是多拍拍就可以
陈礼彬医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
陈礼彬医生副主任医师
可以吃
患者
医生，处方作废了
患者
被驳回了
陈礼彬医生副主任医师
多西环素说明书上写的是适用于8岁以上
患者
那怎么办
陈礼彬医生副主任医师
可以自己去药店买，我们经常用在6岁以上的孩子，不过是超说明书使用
患者
好的
陈礼彬医生副主任医师
需要家长知情
陈礼彬医生副主任医师
你孩子快8周了吧？
患者
对.**********出生的
患者
今天刚刚七岁7个月
陈礼彬医生副主任医师
嗯，你自己要清楚，这是超说明书使用，我们线下门诊会给家长签署知情同意书
陈礼彬医生副主任医师
目前来看，没有发生严重不良反应，比如牙齿黄，肝功能损害等
陈礼彬医生副主任医师
多次使用阿奇霉素干混悬剂，一般来说，是耐药性支原体感染了
患者
好的，吃了这个药多喝水能缓解副作用吗
陈礼彬医生副主任医师
没有用，任何药物都可能有副作用，但发生概率很小
患者
去年年底也有一次支原体感染，那时候吃阿奇霉素还有效，耐药性支原体和一般支原体不是同一种对吗？
陈礼彬医生副主任医师
益生菌可以配合吃一点，**胃肠道反应
陈礼彬医生副主任医师
环境在变化，这些病原体也在变异，不会同一种
患者
可以饭吃完马上吃药吗？还是需要过一会儿？
陈礼彬医生副主任医师
餐后半小时
患者
好的，谢谢医生
陈礼彬医生副主任医师
希望我的回复能够解决您的疑虑和担忧，如您本次问诊体验满意，请给我好评，祝***复！
陈礼彬医生的问诊记录
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陈礼彬
副主任医师
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福建省立医院 小儿内科