基本情况: 今年五月十五日发现肌酐122，六月二十六肌酐133,七月二日肌酐147，七月三号137。肾功能其他几项指标正常，在这之前的肾功能检查结果都是正常的，有原发性高血压，没有糖尿病。 请问根据现有检查项目和结果，能否确定肾病类型?还需要做哪些检查吗，
疾病详情
肾功能损害原因待查，考虑药物性肾炎可能性大。患者询问接下来需要进行的检查及治疗方案。患者男性70岁
医生建议
建议进行肾穿刺以明确肾脏损害的原因。如无法做肾穿刺或风险较高，可定期复查以观察病情变化。如考虑药物引起，可调整用药。生活建议包括避免使用可能加重肾脏负担的药物，保持健康生活方式，如低盐饮食、适量运动等。
张军医生和患者的交流
张军医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张军医生副主任医师
您好，我是智能医助，张***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张军医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
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张军医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
基本情况: 今年五月十五日发现肌酐122，六月二十六肌酐133,七月二日肌酐147，七月三号137。肾功能其他几项指标正常，在这之前的肾功能检查结果都是正常的，有原发性高血压，没有糖尿病。 请问根据现有检查项目和结果，能否确定肾病类型?还需要做哪些检查吗，比如肾穿刺、骨穿刺？谢谢
患者
检查结果单
张军医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
张军医生副主任医师
根据张***平时工作习惯推断，一般会在下单后4小时左右接诊，张***接诊会短信通知您，请留意短信。
张军医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
基本情况:今年五月十五日发现肌酐122，六月二十六肌酐133,七月二日肌酐147，七月三号137。肾功能其他几项指标正常，在这之前的肾功能检查结果都是正常的，有原发性高血压，没有糖尿病。请问根据现有检查项目和结果，能否确定肾病类型?还需要做哪些检查吗，比如肾穿刺、骨穿刺？谢谢
张军医生副主任医师
根据这些检查结果，只能判断有肾功能损害
张军医生副主任医师
因为没有蛋白尿，要考虑药物等所导致的间质性肾炎可能性大
张军医生副主任医师
目前没有肾穿刺，肯定确定不了病理类型
张军医生副主任医师
建议把最近一段时间服用的药物看看
张军医生副主任医师
发过来看看
患者
近期服用药物：苯磺酸氨氯地平片，阿斯匹林，富马酸比索洛尔，氯沙坦钾，阿托伐他汀钙片。
患者
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患者
请问接下来还需要做哪些检查吗？肾穿刺需要吗？骨穿刺需要吗？谢谢
张军医生副主任医师
这些药物没有对肾脏影响比较小
张军医生副主任医师
有没有服用*****
患者
请问接下来需要进行骨穿刺或者肾穿刺吗？
张军医生副主任医师
或者长期服用一些偏方
患者
最近人身体不舒服，没有服用其他药物
张军医生副主任医师
你如果要搞清楚肾脏损害的原因，可以做肾穿刺
张军医生副主任医师
做骨髓穿刺，目前看做的意义不大
患者
噢，好的，谢谢！也就是需要肾穿刺结果才能后续诊断吗？
张军医生副主任医师
嗯啦
患者
因为考虑肾穿刺有风险，是否有其他更优的方案啊？
患者
考虑贫血和肾指标异常，是否有可能是骨髓瘤啊？
张军医生副主任医师
只有轻微贫血，骨髓瘤当然不能100%排除，如果想确诊，可以做个骨髓穿刺排除
张军医生副主任医师
除了穿刺，暂时没有其他方案
张军医生副主任医师
除了穿刺，暂时没有其他检查
张军医生副主任医师
如果不穿刺，就定期复查，看病情变化
患者
感谢！请问现在不做肾穿刺，会不会错过治愈的最佳时间？可能完全治愈，还是这种情况只能是控制病情啊？
张军医生副主任医师
只有明显急性的才能治愈
张军医生副主任医师
你如果没有药物导致的急性间质性肾炎，很难治愈，每月复查吧
患者
请问从现在检查结果看，是不是正处于急性期啊？
张军医生副主任医师
目前没有问到你急性的病史
患者
噢，那现在最佳方案是定期复查
张军医生副主任医师
肾脏B超也不大
患者
没有药物变化，最近常规用药
张军医生副主任医师
目前很难断定你属于急性
患者
感谢感谢！很清楚了
患者
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张军医生的问诊记录
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总交流次数
30
医生回复次数
13
患者：男 47岁
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张军
副主任医师
已认证
中南大学湘雅医院 肾病内科