患者乳房出现红肿疼痛，从红色变为紫色，可能涉及皮肤问题。询问病情及相应建议。患者女性22岁
就诊科室： 乳腺外科
根据症状和医生分析，可能是皮肤炎症而非乳房内部问题。建议保持皮肤清洁干燥，避免刺激。尝试涂红霉素缓解症状。如疼痛难以忍受，可适量服用止痛药。平时注意饮食，避免辛辣、刺激性食物。如症状持续加重，请及时就医检查。
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就诊科室：乳腺外科
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医生建议：对于小结节：通常为良性，半年左右复查超声即可。如达到3类，考虑良性，但仍需定期复查。对于亲戚的病情：需根据具体情况判断是否手术，结合其他症状和检查结果综合判断。建议尽快就医检查，遵医嘱进行治疗。
戴绘娟
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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医生建议：根据症状和医生分析，可能是皮肤炎症而非乳房内部问题。建议保持皮肤清洁干燥，避免刺激。尝试涂红霉素缓解症状。如疼痛难以忍受，可适量服用止痛药。平时注意饮食，避免辛辣、刺激性食物。如症状持续加重，请及时就医检查。
戴绘娟
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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孕期发现乳腺结节，担心对胎儿有影响，想了解结节增大的风险及如何护理。患者女性35岁
就诊科室：乳腺外科
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戴绘娟
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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哺乳期乳腺炎是哺乳期宝妈们常出现的问题，宝们哺育宝宝非常辛苦，今天小戴医生带宝妈们详细了解下哺乳期乳腺炎。从以下几个方面介绍：也希望通过此科普，宝妈们能够学会预防乳腺炎，而不等到严重的时候再去经受痛苦，当然如果得了，也希望通过此科普大家不要着急，遵医嘱积极治疗即可哦。 80%的不如期乳腺炎患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。哺乳期乳腺炎早期表现：乳胀满、疼痛，哺乳时发作更强，乳汁分泌不畅，局部可伴有红肿热痛，或痛性肿块、发热寒战全身不适。严重者的患者可出现大块炎性肿块、局部波动感，并伴有腋下淋巴结肿大、疼痛。具体的表现视炎症不同部位的情况而定，浅表的脓肿常表现为穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 首先介绍下怎样预防哺乳期乳腺炎哦，重在预防嘛 保持正确的哺乳姿势，不能只吸乳头，避免乳汁淤积（新手妈妈可以请教有经验的妈妈哦）。 保持乳头、乳晕清洁，避免乳头损伤及细菌感染，尤其是在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁。 针对乳头内陷者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净，或借助乳哺工具养成定时哺乳的习惯。 每次哺乳时应将乳汁吸尽，不能吸尽或奶水过多者，可用手按摩或用吸奶器挤出多余奶水。 若乳头出现破损或皲裂应暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁，待伤口愈合后再进行哺乳。 那么怀疑乳腺炎者怎么样确诊呢？ 哺乳期产妇如合并典型乳腺炎临床表现者（乳房局部红肿热痛，出现发热）可诊断； 如有炎性肿块的患者人需针刺取细菌培养，同时做彩超明确乳房脓肿情况加血常规看白细胞情况，为后续治疗提供参考。 确诊后怎么样治疗呢？别害怕，听我说 治疗原则：主要为控制感染和排空乳汁。 （1）最早期出现乳房胀痛，但是尚未发烧时，应引起警惕，尽量排空乳汁，局部可热毛巾热敷，增加血液循环以及乳管通常，以便于乳汁排空；同时保持乳头清洁，防止细菌进入。 （2）如出现早期发热，可能出现早期蜂窝织：可考虑抗菌素治疗。乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌，应尽早使用抗菌素。若青霉素治疗无效或者青霉素过敏者，应根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗。若病情仍然无法改善，应复查乳腺超声检查有无乳腺脓肿形成，并根据检查结果调整治疗方案。经过抗菌治疗后病症改善，并通过反复穿刺证明无脓肿形成，应继续巩固治疗。（因抗菌药物可通过乳汁分泌，注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳） （2）如验证控制不好，彩超出现脓肿形成：一般发病 48 小时后形成了脓肿，此时单纯采用抗生素治疗，虽可以暂时控制症状但无法消除脓肿，反而导致更多的乳腺组织被破坏，甚至可能导致慢性厚壁脓肿，更加难以治愈。需要采取脓肿引流 目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 A.细针穿刺抽吸脓肿：脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使 80%患者得到治愈，并且愈后无局部疤痕，治疗期间可以正常沐浴，这些优点使得该方法成为有条件患者的首选治疗方案。 B.切开排脓：针对反复穿刺抽脓治疗失败、形成时间较长、表皮坏死的脓肿，必须切开排脓，在脓肿中央波动明显处做切口，但乳房深部或者乳房后的脓肿可能无明显波动感，可用手指探查，打开所有脓腔内间隔，保证引流通畅，脓肿应做常规细菌培养与药敏检查，抗生素选用原则与早期蜂窝织炎阶段的治疗一致，同时联合回奶治疗。 C.脓肿穿刺置管负压引流术：针对部分已经形成单一、巨大脓腔的乳房脓肿，可采用穿刺置管负压引流术。这种情况必须在彩超提示脓腔内无明显分隔，在脓腔表面皮肤未破损的前提下进行。穿刺负压引流术能保证脓液及时排出，促进局部炎症快速消退，避免因乳房脓肿切开引流时进行伤口换药产生疼痛，给患者带来痛苦。穿刺负压引流联合回奶及全身有效抗菌素的治疗，有利于缩短病人住院时间，减少费用，而且穿刺口较小，保证了术后患者的乳房形态美观度。 以上的早期蜂窝织炎和后期脓肿期的治疗原则不同，前者发病期不宜手术治疗，后者发病期也并非全部进行手术治疗，临床诊断应视患者情况而定。 希望对各位宝妈有帮助哦。当然这些只是科普一些知识，如有问题还是要在医生指导下哦。通过此科普大家都可以预防哺乳期乳腺炎或者得了以后不错过最佳诊疗时期，可以少受苦。
戴绘娟
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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文章 关于乳腺导管扩张的医学科普知识
很多女同胞在超声检查时常发现导管扩张，那这是什么原因造成的呢？又该怎么治疗呢？在这里给大家详细科普以下导管扩张的一些基本知识，希望大家有更多的了解后，可以减少焦虑和担心，从而更好的配合诊疗 1.分类及病因 正常乳腺导管直径约为 0.5-1mm,如果直径超过 1mm 的就可以考虑为导管扩张。导管扩张分可为生理性和病理性扩张 A．生理性导管扩张和激素水平有关，如雌激素会促进乳腺小叶或者导管发育，从而导致乳腺导管扩张；而孕激素会在雌激素的基础上使乳腺小叶和导管进一步发育，使导管扩张更加明显。随着激素水平的变化，导管扩张会逐渐复原，所以在生理性增生过程中发现的导管扩张是一种生理变化，定期观察即可（建议在月经第 8-13 天时候做检查，这时候增生复原的最好，可以尽量减少对导管扩张的影响）。 B. 病理性导管扩张也是一种常见的良性病变，目前认为该病与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激、感染有关。其临床表现多样化，较为典型的表现为单侧或双侧乳腺乳晕旁肿块、乳房疼痛、乳头溢液、先天性或渐进性乳头现行凹陷、乳晕旁脓肿形成及反复破溃流脓形成瘘管。临床上，年轻患者多以疼痛或炎性肿块等导管周围炎表现为主，而老年患者多以乳头回缩或无触痛肿块等导管扩张表现为主，在临床中非常容易误诊为乳腺癌或是一般性小脓肿，导致误诊误治。 2.临床表现： 乳房疼痛是常见的早期症状，尤其多见于年轻患者，可为唯一症状或在炎性肿块出现之前发生。有报道称乳房疼痛与导管扩张的程度呈正比。还有报道称本病的首诊表现主要为乳房肿块，占 82.4%。肿块多位于乳晕周围，常伴有触痛，乳头或乳晕下有时可触及增粗呈条索状的大导管。乳头溢液多为浆液性，有时呈奶油样、绿色或棕色，血性少见。 溢液为自发性或多发性，表现在多个乳管溢液，也可能在挤压时才出现。乳头凹陷由于管周的纤维化和收缩所致，常见于老年患者。患者也可出现近乳晕区域的乳房桔皮样改变，故临床上易误诊为乳腺癌。乳房红、肿、热、痛不明显，全身炎性反应轻微。导管扩张如果慢性炎症严重时也可能伴急性感染，急性期有波动感，可形成乳腺窦道或乳管瘘。 3.处理 1.如果未检查出结节，平时也没有乳房疼痛和乳头溢液，只是单纯的导管扩张，一般可考虑是乳腺增生导致的生理性导管扩张，定期体检即可，并且参照我科普写的乳腺增生的注意事项进行调理； 2.患者导管扩张同时伴有乳头溢液和结节，则增加做钼靶及乳腺磁共振，以综合判断情况； 3.如果伴有急性炎症，通常有细菌感染，特别是厌氧菌感染，应用抗生素和其他抗炎治疗，甲硝唑类抗厌氧菌药物的效果较好； 4. 如表现为乳晕下肿块应行乳晕下乳管切除术；如果肿块位于距乳晕 2cm 以外的患者，需行乳腺区段切除术。
戴绘娟
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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文章 乳腺钙化就是乳腺癌吗？
女同胞们常因为 b 超钼靶查出乳腺增生钙化，感到紧张焦虑甚至失眠。乳腺钙化等于乳腺癌吗？乳腺钙化怎么办呢？怎么办呢？需要手术治疗吗？今天由小戴医生为你们作详细介绍哦 医生分析 1.乳腺钙化是指在乳房造影片上看到钙沉积物。乳房钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。 a.大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、发炎，一般与癌症无关。 b.微钙化作用可能在迅速分解细胞的部位找到钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残留物可以显示为微钙化作用。当其大量出现时，则表示有小肿瘤的可能。 2.钙化治疗 大多数乳腺增生患者无需手术，但如有以下情况可考虑手术： 以结节或肿块为主要症状，经系统服药后，症状无缓解者，肿块渐增大者； 乳腺肿块质硬，疑似乳腺癌者；有乳腺癌家族史者； 因乳腺肿块思想负担过重，影响生活者。对于李女士来说，如果钙化灶不再变大，可以通过服药来缓解乳房疼痛的症状，并定期复查。 一旦发现钙化灶短期内迅速增大，应高度怀疑癌变，必要时做病理活检或手术治疗，以肿块局部区域切除为主。术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理，术后做常规病理学检查。因为该病好发于绝经期前妇女，且不能根除，又有癌变可能，所以要定期复查（半年左右复查一次）。
戴绘娟
主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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