睡眠障碍，长期做噩梦，最近每天睡眠三四个小时

疾病详情

患者因之前坐过牢产生创伤性经历，导致焦虑、抑郁、强迫症状明显。梦中反复出现相关场景，影响睡眠质量。患者男性29岁

医生建议

诊断：该患者可能患有中度至重度的抑郁症和焦虑症以及严重的强迫症。建议：在药物治疗的同时，可以考虑进行心理咨询或心理治疗。药物如氟伏沙明、黛力新、佐匹克隆和阿普唑仑等可以帮助改善症状。同时，注意保持良好的生活习惯和社交活动。定期复诊，根据病情调整治疗方案。

张家瑞医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我今年29岁，之前坐过牢，现在身边人不知道。最近总梦到自己再次被抓，一晚醒好几次，每次只睡三四小时。我用之前最害怕的事吓自己，在网上买假手铐脚铐戴，感觉能控制胡思乱想。但摘下后还是睡不好。我这是怎么了？

张家瑞医生副主任医师

根据您的情况，您可能处于焦虑状态，之前的创伤性经历在潜意识里留下了印痕，导致您出现强迫症状。建议您通过量表评估情绪和睡眠状况，然后考虑是否需要药物治疗。

患者

医生，量表评估结果出来了，我中重度抑郁，重度焦虑，临床失眠症中重度，还有严重强迫症。我该怎么办？

张家瑞医生副主任医师

如果您的症状比较明显，难以自我调节，影响到正常生活，建议您使用药物帮助改善症状。药物治疗疗效好，起效快。您可以考虑服用氟伏沙明、黛力新、佐匹克隆和阿普唑仑等药物。首次购买药品需要去医院开处方。建议您服药两周后复诊，根据病情调整用药。

患者

医生，我之前用假手铐脚铐模拟之前的经历，能改善睡眠。服药后还需要这样做吗？

张家瑞医生副主任医师

这种形式虽然可能暂时缓解焦虑，但不能**解决问题。服药后就不必要再这样做了。

张家瑞医生的问诊记录

接诊医生

张家瑞副主任医师

擅长: 擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

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张家瑞

副主任医师

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天津市人民医院精神科