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心血管内科, 男71岁，2007晚上心脏间隙安装了起搏器。2019年换起搏
疾病详情
患者男性71岁
林小平医生和患者的交流
智能医助
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智能医助
您好，我是智能医助，林小平医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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智能医助
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患者
患者信息
患者：
男 71岁
主诉：
男71岁，2007晚上心脏间隙安装了起搏器。2019年换起搏器电磁检查时有一个心房增大。今年一月份感冒后，感觉爬楼梯喘不上气，检查起搏器时发现心率快。三月份的检查左心房上下62、左右径44；右心房上下径59、左右径36，24小时心电图还是心律不齐，从56到126。现在无任何药物治疗。现在喉咙总感觉喉有异样感、有稀薄的痰；坐着有时有无力感，疲软。下面是上个星期的检查。
林小平医生副主任医师
你好，看起来目前就是房颤，但bnp正常，说明心功能还好，如果心慌不明显，就维持目前治疗，如果心慌明显，可以考虑房颤消融手术，有房颤，心房一定会越来越大
患者
4月份出现短暂脚水肿，医生开了一次消水肿的药。后来没任何治疗。
林小平医生副主任医师
那时候就是心衰，目**物的话就是抗凝药，*******
患者
心房在增大有没有药物控制
林小平医生副主任医师
那是房颤的缘故，除非房颤没有了
患者
病人的血不容易凝固，吃了一个星期阿司匹林之后有流鼻血，牙龈出血的症状
患者
治疗房颤是不是只能做消融手术？
林小平医生副主任医师
要吃抗凝药，比如利伐沙班，阿司匹林没用
林小平医生副主任医师
是的，房颤就消融，抗凝药实在不能吃可以左心耳封堵替代
患者
利伐沙班出血的症状会不会比较轻
林小平医生副主任医师
有可能，可以试试，这个是预防中风的
患者
消融手术效果好不好
林小平医生副主任医师
从心超看70-80成功率
患者
左心耳封堵术之后抗凝药是不是不用吃了？
林小平医生副主任医师
吃一段时间后不用吃了
患者
心脏造影检查了，堵塞率20左右，医生说没任何问题。
林小平医生副主任医师
所以就是电路问题，不是血管问题
患者
消融手术都很多种类吗
林小平医生副主任医师
那没有，主要传统和冷冻消融，都差不多，没有哪种一定更好
患者
电路泛指什么
患者
消融手术效果能持续多久？
患者
费用多少
林小平医生副主任医师
电路就是心律失常，和冠心病血管堵没关系
林小平医生副主任医师
消融成功了就能长期保持住，费用报销前5万多，报完一般出2万多，有的更少
患者
如果不成功有什么后果吗？
林小平医生副主任医师
就是还有房颤，没啥别的后果
患者
不做手术的话，房颤没有其他药物能控制吗？
患者
那房颤手术成功了，是心率就齐了吗？左心耳封堵术还要做吗？
林小平医生副主任医师
没有了，只能是预防中风
患者
消融算小手术吗？我们县级医院能做吗？
患者
还是去你们医院效果会不同，去**手术的话一般需要多长时间住院治疗。
林小平医生副主任医师
应该不行，市级医院很多也要请专家过来
林小平医生副主任医师
一般住院4天
患者
像我爸现在心脏的情况，需要马上手术吗？我们都上班也不方便陪护，再拖一年手术合适吗。
林小平医生副主任医师
时间久是没问题，就是成功率会下降，一年后可能没啥机会了
林小平医生副主任医师
成功率取决于房颤时间，心脏大小和年龄
患者
为什么一年后没机会了，成功率会更多低吗？
患者
我爸房颤病史可能有十几年了
林小平医生副主任医师
持续性吗，还是阵发性
林小平医生副主任医师
如果持续性成功率就已经比较低了
患者
这个不知道，持续性还是阵发性没看到过这个报告。
患者
有什么检查里能看出是持续性，还是阵发性这个结果的吗？
林小平医生副主任医师
如果每次检查都是房颤，那持续性可能性大，如果有时候是窦性心率，那阵发性
患者
那如果是持续性房颤，就没必要消融了。
林小平医生副主任医师
成功率低，只能试试
林小平医生副主任医师
从心脏大小来看还行
林小平医生副主任医师
成功率60-70
接诊医生
擅长: 从事心内科诊疗工作10余年，擅长各类心脏起搏器介入治疗，擅长心动过缓，心力衰竭、心律失常，冠心病的诊治，及心源性猝死，心肌病，遗传性心脏病等复杂心血管疾病的诊治
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林小平
副主任医师
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