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糖尿病咨询

疾病详情

38岁患者，血糖和转氨酶偏高，怀疑糖尿病和脂肪肝。患者男性38岁

医生建议

糖尿病已确诊，建议控制饮食，减少碳水化合物摄入，使用二甲双胍和阿卡波糖治疗。脂肪肝需综合治疗，使用多烯磷脂酰胆碱和水飞蓟宾。控制血压，定期复查肝功能和血糖。

朱育刚医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
糖尿病咨询
朱育刚朱育刚医生主治医师
您好，我是内分泌科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
朱育刚朱育刚医生主治医师
您具体什么问题？
患者
患者38岁体重85身高168。现有高血压，转氨酶偏高。主要是现在血糖偏高6月25号是8.51/7月5号是7.91/6号指尖血是7.9/7号早上是指尖血6.1上午十一点半是6／8号早上指尖血是6.8。己经是糖尿病了吗？现在赞时还末用糖尿病药
患者
内容因涉及隐私无法展示
朱育刚朱育刚医生主治医师
两次以上空腹静脉血糖超过7.0，就可以诊断糖尿病了。
患者
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患者
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朱育刚朱育刚医生主治医师
而且糖化血红蛋白也超过了6.5%，也可以诊断糖尿病了。
朱育刚朱育刚医生主治医师
还有，服糖后两小时血糖超过11.1，也是糖尿病的诊断标准之一。
朱育刚朱育刚医生主治医师
所以，必须积极治疗了。
朱育刚朱育刚医生主治医师
转氨酶高，如果没有肝炎的话，很可能就是肥胖、脂肪肝引起的。
朱育刚朱育刚医生主治医师
治疗的基础是严格控制饮食，多运动，**体重。
患者
现在就是叫我打胰岛素了，平时动态血糖监测基本上还正常，现在就是还不怎么想用药
朱育刚朱育刚医生主治医师
可以先口服二甲双胍，阿卡波糖，不打胰岛素。
朱育刚朱育刚医生主治医师
化验单上写的是司美格鲁肽是一种新型降糖药，有降糖减重的作用，它不是胰岛素。如果口服降糖药物效果不好，也可以考虑注射司美格鲁肽治疗。
患者
以前就是没控制饮食这两天注意了血糖就不是多高，赞时先不用药可以吗
朱育刚朱育刚医生主治医师
那你监测一下空腹和餐后两小时血糖。你这个年龄，空腹应该控制在5.6左右，餐后两小时血糖控制在7.8以下。前提是血糖仪必须准确，如果误差*大，就会影响治疗
患者
这两天餐后两小时在8.1左右
朱育刚朱育刚医生主治医师
用的什么牌子的血糖仪？
患者
医院开的
患者
早上和晚上餐后两小时在7.8以内
朱育刚朱育刚医生主治医师
医院开血糖仪？
患者
中午偏高
朱育刚朱育刚医生主治医师
减少碳水化合物摄入
患者
**动态
患者
内容因涉及隐私无法展示
朱育刚朱育刚医生主治医师
糖尿病患者的饮食应该做到膳食合理搭配，同时不要暴饮暴食，注意规律进餐。饮食原则应该是低盐、低脂、低糖。日常需少吃或不吃以下食物： 1、高糖、高脂、高热量食物：如蛋糕、冰淇淋、奶酪等甜品，基本不能吃；米饭不能吃饱，水果不能多吃，油炸食品不建议食用，这些食物产生的热量较高； 2、干果类食物：比如瓜子、花生、**、腰果等干果类的食物，这些食物油脂含量过高，尽管含有很多不饱和脂肪酸，但是油脂的成分过高，提供给机体的能量就多，容易破坏糖尿病患者的饮食结构； 3、酒类：糖尿病患者最好不要喝酒，包括白酒、红酒、啤酒、黄酒，都不建议饮用。
朱育刚朱育刚医生主治医师
动态血糖仪主要是用来观察血糖的趋势，而不是用来精确测量血糖的。
朱育刚朱育刚医生主治医师
最好和静脉血糖，或者*****做个对比。
朱育刚朱育刚医生主治医师
我要上夜班了，一会儿到医院后再给你回复，有问题您可以先留言。
患者
这两天就测了指尖血
朱育刚朱育刚医生主治医师
比较一下，看看你戴的这个**是否准确
患者
自己去买过测血糖的先观察几天如果还是高在吃药
患者
现在医生叫我打胰岛素他意思是打了半年过后有可能以后就不用打了也不用药了，现在用药就是长期了
朱育刚朱育刚医生主治医师
还有，你的肝功能不正常，要注意定期复查肝功能。
朱育刚朱育刚医生主治医师
司美格鲁肽不是胰岛素
患者
这几天在输液**的本身有脂肪肝，*****用了好几种了降得都不是***
患者
县医院医生叫开糖尿病药他不开说伤肝，叫我住院肝功糖尿病一起治疗
朱育刚朱育刚医生主治医师
脂肪肝，肝功能异常，建议加上多烯磷脂酰胆碱和水飞蓟宾口服，看看效果怎么样
朱育刚朱育刚医生主治医师
2周后复查肝功能，血糖，看控制的怎么样
患者
好的
朱育刚朱育刚医生主治医师
继续控制饮食和运动，监测血糖看看
朱育刚朱育刚医生主治医师
如果有任何不适，随时可以联系我
患者
现在没得任何的不适就是高血压顺带查出来的
朱育刚朱育刚医生主治医师
诊断糖尿病不是看症状，是看血糖数值。糖化血红蛋白高，说明糖尿病至少3个月以上了
朱育刚朱育刚医生主治医师
后期需要复诊，可以到京东APP搜索“京东医生朱育刚”找我复诊
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朱育刚
朱育刚主治医师

河北工程大学附属医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸）

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