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疾病详情
患者男性83岁
医生和患者的交流
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您好，我是智能医助，武冬冬医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
*城市**医院6.1日脑梗
智能医助
请填写您的用药情况
智能医助
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患者
患者信息
患者：
男 83岁
主诉：
6.1号脑梗塞当天可以说话走路，到6.5号还有一点意识，6.10号开始没有意识，6.10号到6月30都没精神，7.1号开始有精神了，眼睛有神，听喜欢的视频会转头，会转眼珠，7.5号开始亲人跟他说话他能听到，会哭会流泪，能哭出来声音。左侧腿跟左侧胳膊能正常活动力气挺大的，右侧腿不是*灵活，右侧手也不是*灵活，医生你帮我看下这种情况脑梗1个月8天有微意识，意识不大，大概多久能说话走路
武冬冬医生
您好，非常抱歉，临时有事，请您留下您的所有问题，明晨我会**一一回复您。
患者
好的医生
患者
https://***********.********.******/miv/?******=************0&id=6677********************&*************=0370_1002
患者
你帮我看下这个CT片子，6.1号发病，这个片子6.23拍的，你看下脑损伤严重吗，
患者
6.1号之前可以走路说话
患者
大概多久可以恢复说话走路
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是最近的视频，看**眼睛可以转动
患者
头跟着转
患者
内容因涉及隐私无法展示
武冬冬医生
您好，我已经看过患者的CT了，双侧大脑半球都有脑梗死，有比较陈旧的也有这次新发的。面积比较大，部位也比较散在。
武冬冬医生
目前已经脑梗一个多月了，是否每日开始进行康复锻炼？
武冬冬医生
脑梗死的恢复需要3~6个月，尤其是对于这种高龄的老年人，预后可能不*好，什么时候能够说话，什么时候能够走路，要看之后病情康复的发展。肯定会遗留有后遗症，以后是否可以走路要看目前他下肢的力量已经到什么程度了，目前他的双下肢能否在床上自主活动？
患者
现在可以坐在床上了
患者
已经在医院做康复治疗了
患者
针灸按摩脑颅
武冬冬医生
可以自主坐在床上了，那非常好。他的双下肢自己可以在床上活动了吗？如果可以抬离床面，那么**应该可以练习站立了。
患者
还不能自主活动
患者
这几天刚有一点意识
患者
把医院的床摇高
患者
他可以坐那里
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这样的医生
患者
这样可以坐稳
患者
他现在意识稍微有一点
患者
大小便失禁
患者
用什么药物或者治疗可以帮助恢复意识
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是6.5号发病时候的
武冬冬医生
目前状况还不能自主活动，因为老人岁数*大了，他的意识不好是综合全身因素造成的，没有专门恢复意识的药物。需要全身调理好，尽量减少长期卧床的并发症。
武冬冬医生
尽量减少肺炎，心功能不全，泌尿系统感染等这些并发症，可以用胞磷胆碱钠胶囊，这个药物有一定的改善认知的功能。
患者
好的医生谢谢
患者
现在全身的病控制的都很好
患者
就是意识不*好
患者
这种情况看CT能大概判断出来吧
患者
还需要做磁共振吗
武冬冬医生
如果能配合最好做一个头颅核磁，因为头颅核磁看的更清楚，假如说配合不*好的话，复查一个头颅CT也可以。
患者
好的医生
患者
今天我在做个头颅核磁
武冬冬医生
好的
患者
做好了发你😊
武冬冬医生
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
https://cx.o2o.*********.net/*************/****************/*******************?************=*************&******=7********************5**********®Id=*******************&*********=**********&*******=&************=0370_1002&**********=********
患者
你好医生这个今天下午刚做的磁共振
患者
你看下
患者
这上面说急性期是又复发了吗
武冬冬医生
这张核磁的片子我看了，显示的病灶还是比较新的，应该是最多两周内的新病灶。
患者
比上次6.23的病灶多了吗
患者
前面我发你一张6.23的CT
患者
现在医院只给输*****
患者
其他都没用
患者
医生你看这个片子上损伤的地方多吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近意识精神都比两周前要好
武冬冬医生
您发过一张6月5号的核磁，今天的这个核磁对比上一次的病灶要多一些，左边多了一些病灶。
武冬冬医生
谢谢您的*旗。
患者
现在这个*********吗医生
患者
不客气你医术挺好的
患者
我爷爷这个情况，片子这么多堵塞的地方，凭您的经验看，大概能恢复到什么程度
患者
以后还有可能说话走路吗
武冬冬医生
如果住院有条件，还可以继续输丁苯酞。是这样，需要明确为什么在住院期间还是反反复复的脑梗，要找到再发梗死的原因。
武冬冬医生
从他梗死部位来看，应该不除外是低灌注引起的，也就是入量还不够，一定要保证每日的入液量。
武冬冬医生
而且血压也不能降得*低。
患者
嗯血压现在80-130
患者
脑梗塞可以做支架吗
患者
需要做头颅磁共振造影吗
武冬冬医生
目前不需要。
武冬冬医生
可以做个头颅血管核磁，从片子上推测他的双侧大脑中动脉都应该有不同程度的狭窄。
患者
嗯
患者
这个狭窄的话需要做什么治疗
患者
还有低灌注最近输的液是不多
武冬冬医生
不光保证输液，还要保证从胃肠道的饮水量和进食量。，一般颅内动脉特别是双侧大脑中动脉的狭窄轻易是不干预的，内科保守治疗为主。
患者
好的医生
患者
最近胃管打得水是不多
患者
每天3顿饭每顿400ml饭，三顿1200ml饭
患者
1天只喝500ml的水
患者
明天我们开始多喂点水
武冬冬医生
每天的入液总量要和管床医生商量一下，因为他年岁比较大，又要保护心功能，所以入液量应该有一个明确的范围，不能*少，也不能过多。
患者
嗯
患者
每天液体大概需要多少
患者
我们这边是小城市，技术不*好
武冬冬医生
他体重多大？
患者
128
患者
斤
患者
64公斤
患者
172高
武冬冬医生
这个和您的主管大夫沟通，如果有比较严重的心功能不全，每日入总量不要超过2000，如果心功能是好的，每天总入量在2200左右就可以了。
患者
好的谢谢
患者
医生你看这个磁共振伤的地方多吗
患者
以后还有说话的希望吗
患者
以后大概能恢复到什么样
武冬冬医生
他的预后决定的因素*多了，高龄，本身基础疾病，平铺素身体状况如何？损伤部位比较多，功能恢复不会很***别是语言。
患者
好的谢谢医生