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疾病详情
患者男性83岁
医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
智能医助
首先,请确认您的健康史信息
智能医助
您好,我是智能医助,武冬冬医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
已确认健康史信息
患者
*城市**医院6.1日脑梗
智能医助
请填写您的用药情况
智能医助
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者:
男 83岁
主诉:
6.1号脑梗塞当天可以说话走路,到6.5号还有一点意识,6.10号开始没有意识,6.10号到6月30都没精神,7.1号开始有精神了,眼睛有神,听喜欢的视频会转头,会转眼珠,7.5号开始亲人跟他说话他能听到,会哭会流泪,能哭出来声音。左侧腿跟左侧胳膊能正常活动力气挺大的,右侧腿不是*灵活,右侧手也不是*灵活,医生你帮我看下这种情况脑梗1个月8天有微意识,意识不大,大概多久能说话走路
武冬冬医生
您好,非常抱歉,临时有事,请您留下您的所有问题,明晨我会**一一回复您。
患者
好的医生
患者
https://***********.********.******/miv/?******=************0&id=6677********************&*************=0370_1002
患者
你帮我看下这个CT片子,6.1号发病,这个片子6.23拍的,你看下脑损伤严重吗,
患者
6.1号之前可以走路说话
患者
大概多久可以恢复说话走路
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是最近的视频,看**眼睛可以转动
患者
头跟着转
患者
内容因涉及隐私无法展示
武冬冬医生
您好,我已经看过患者的CT了,双侧大脑半球都有脑梗死,有比较陈旧的也有这次新发的。面积比较大,部位也比较散在。
武冬冬医生
目前已经脑梗一个多月了,是否每日开始进行康复锻炼?
武冬冬医生
脑梗死的恢复需要3~6个月,尤其是对于这种高龄的老年人,预后可能不*好,什么时候能够说话,什么时候能够走路,要看之后病情康复的发展。肯定会遗留有后遗症,以后是否可以走路要看目前他下肢的力量已经到什么程度了,目前他的双下肢能否在床上自主活动?
患者
现在可以坐在床上了
患者
已经在医院做康复治疗了
患者
针灸按摩脑颅
武冬冬医生
可以自主坐在床上了,那非常好。他的双下肢自己可以在床上活动了吗?如果可以抬离床面,那么**应该可以练习站立了。
患者
还不能自主活动
患者
这几天刚有一点意识
患者
把医院的床摇高
患者
他可以坐那里
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这样的医生
患者
这样可以坐稳
患者
他现在意识稍微有一点
患者
大小便失禁
患者
用什么药物或者治疗可以帮助恢复意识
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是6.5号发病时候的
武冬冬医生
目前状况还不能自主活动,因为老人岁数*大了,他的意识不好是综合全身因素造成的,没有专门恢复意识的药物。需要全身调理好,尽量减少长期卧床的并发症。
武冬冬医生
尽量减少肺炎,心功能不全,泌尿系统感染等这些并发症,可以用胞磷胆碱钠胶囊,这个药物有一定的改善认知的功能。
患者
好的医生谢谢
患者
现在全身的病控制的都很好
患者
就是意识不*好
患者
这种情况看CT能大概判断出来吧
患者
还需要做磁共振吗
武冬冬医生
如果能配合最好做一个头颅核磁,因为头颅核磁看的更清楚,假如说配合不*好的话,复查一个头颅CT也可以。
患者
好的医生
患者
今天我在做个头颅核磁
武冬冬医生
好的
患者
做好了发你😊
武冬冬医生
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
https://cx.o2o.*********.net/*************/****************/*******************?************=*************&******=7********************5**********®Id=*******************&*********=**********&*******=&************=0370_1002&**********=********
患者
你好医生这个今天下午刚做的磁共振
患者
你看下
患者
这上面说急性期是又复发了吗
武冬冬医生
这张核磁的片子我看了,显示的病灶还是比较新的,应该是最多两周内的新病灶。
患者
比上次6.23的病灶多了吗
患者
前面我发你一张6.23的CT
患者
现在医院只给输*****
患者
其他都没用
患者
医生你看这个片子上损伤的地方多吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近意识精神都比两周前要好
武冬冬医生
您发过一张6月5号的核磁,今天的这个核磁对比上一次的病灶要多一些,左边多了一些病灶。
武冬冬医生
谢谢您的*旗。
患者
现在这个*********吗医生
患者
不客气你医术挺好的
患者
我爷爷这个情况,片子这么多堵塞的地方,凭您的经验看,大概能恢复到什么程度
患者
以后还有可能说话走路吗
武冬冬医生
如果住院有条件,还可以继续输丁苯酞。是这样,需要明确为什么在住院期间还是反反复复的脑梗,要找到再发梗死的原因。
武冬冬医生
从他梗死部位来看,应该不除外是低灌注引起的,也就是入量还不够,一定要保证每日的入液量。
武冬冬医生
而且血压也不能降得*低。
患者
嗯血压现在80-130
患者
脑梗塞可以做支架吗
患者
需要做头颅磁共振造影吗
武冬冬医生
目前不需要。
武冬冬医生
可以做个头颅血管核磁,从片子上推测他的双侧大脑中动脉都应该有不同程度的狭窄。
患者
嗯
患者
这个狭窄的话需要做什么治疗
患者
还有低灌注最近输的液是不多
武冬冬医生
不光保证输液,还要保证从胃肠道的饮水量和进食量。,一般颅内动脉特别是双侧大脑中动脉的狭窄轻易是不干预的,内科保守治疗为主。
患者
好的医生
患者
最近胃管打得水是不多
患者
每天3顿饭每顿400ml饭,三顿1200ml饭
患者
1天只喝500ml的水
患者
明天我们开始多喂点水
武冬冬医生
每天的入液总量要和管床医生商量一下,因为他年岁比较大,又要保护心功能,所以入液量应该有一个明确的范围,不能*少,也不能过多。
患者
嗯
患者
每天液体大概需要多少
患者
我们这边是小城市,技术不*好
武冬冬医生
他体重多大?
患者
128
患者
斤
患者
64公斤
患者
172高
武冬冬医生
这个和您的主管大夫沟通,如果有比较严重的心功能不全,每日入总量不要超过2000,如果心功能是好的,每天总入量在2200左右就可以了。
患者
好的谢谢
患者
医生你看这个磁共振伤的地方多吗
患者
以后还有说话的希望吗
患者
以后大概能恢复到什么样
武冬冬医生
他的预后决定的因素*多了,高龄,本身基础疾病,平铺素身体状况如何?损伤部位比较多,功能恢复不会很***别是语言。
患者
好的谢谢医生
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