你好 医生我腰有问题 伴某些体位右脚麻木僵硬 有时候会坐久了身体往后仰屁股发麻 而且我的盆底肌在某次发作时还下垂了 拍片了当地医院说压迫不重 能帮忙看下片吗 我有腰椎的核磁 和ct还有骶髂关节的ct 依次扫码就可以看到
疾病详情
患者腰部不适，平躺时右下肢发木，有热流，身体不自主弯曲缓解。补充信息包括右脚踩地感短，整个右腿紧绷感等。患者男性27岁
医生建议
建议：患者可能患有腰椎间盘突出，需进行腰背部肌肉锻炼以稳定脊柱。避免剧烈运动和不良姿势，改善生活习惯。如有疼痛可使用药物缓解。观察症状变化，如加重或持续不缓解，请及时就医检查。需注意：改善过程中要避免过度运动和不良姿势的加重，以免加重症状。
王林医生和患者的交流
王林医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
王林医生副主任医师
您好，我是智能医助，王林医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王林医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
已经去过医院就诊 当地医院说突出不严重 但是我感觉腰部弹响较为频繁加上右下肢某些体位有点发木
王林医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
你好 医生我腰有问题 伴某些体位右脚麻木僵硬 有时候会坐久了身体往后仰屁股发麻 而且我的盆底肌在某次发作时还下垂了拍片了当地医院说压迫不重 能帮忙看下片吗我有腰椎的核磁 和ct还有骶髂关节的ct依次扫码就可以看到
王林医生副主任医师
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患者
医生我有个症状是平躺的话 右下肢会发木 然后有股热流一样 身**不自觉的弯一下可能才缓解
王林医生副主任医师
您好，这个症状多长时间了？
王林医生副主任医师
小腿外侧或者大脚趾这一侧的足背部有没有麻木感？
患者
有点 我现在躺在床上足背就有点木的
患者
但换个体位又好点
患者
两个多月了吧
患者
最近右脚感觉踩在地上要短一点。。
患者
整个右腿都特别紧啊🙀
王林医生副主任医师
我看到了你所拍的片子，骶髂关节没啥问题
患者
是不是压迫神经出现保护性收缩了呀
患者
而且搞不懂为啥我平躺难受
患者
别人腰突都是躺着好点
患者
我可能得走一会儿舒服点。
患者
坐和站也不舒服。
患者
而且感觉肌肉很紧张
患者
一拉伸过一会儿又紧张了。。没啥作用。
王林医生副主任医师
侧躺是不是能缓解，感觉舒服一点？
王林医生副主任医师
椎间盘有轻度突出，两个月了，这期间有用药吗？
患者
而且上周不是检查了核磁 医生说只是轻微膨出吗 然后我就去打篮球 结果发现那种突然的急走急停感觉后下腰那里特别不稳定。感觉骨头间隙特别大。。 就没敢打了。
患者
对。。我现在睡觉基本都是侧躺了。
王林医生副主任医师
腰椎骨头没有明显问题，我个人建议最近一个月少做剧烈活动，可以多躺，做一些腰背部肌肉锻炼，同时用点药物，看看能不能缓解，万一不能的话，再想进一步的办法
患者
平躺的话右屁股到右下肢会感觉有股热流 然后腿一下就紧张 不是特别舒服。 我一般是人翻到左边才好 翻到右边也不行。
患者
我这个韧带是不是有松弛呢。。记得前段时间去露营睡过几天吊床
患者
怎么说呢。我现在这个腰就是得绷紧了才能干活了。。一放松就觉得怪怪的有松弛感
患者
活动空间特别大。
王林医生副主任医师
不担心，做腰背部肌肉锻炼的目的就是让腰背部肌肉更强，这样可以稳定脊柱
王林医生副主任医师
跟吊床可能有关系，腰椎是弯曲的
患者
最近走路走着感觉右脚底被根筋卡住一样。
患者
我看报告说腰曲变直。 是不是就说明不*稳定。
患者
我的颈椎前段时间检查也是变直。
王林医生副主任医师
说明你平时是不是经常久坐低头伏案工作，这个习惯要改变
患者
还好。。
王林医生副主任医师
另外就是坐姿要尽量**，比如说尽量避免靠沙发，靠床头
患者
还** 现在沙发我坐着也不舒服 这些靠床头的姿势我的身体也不舒服所以我也不做。
患者
就是想搞清楚。为啥我平躺右肢麻木的情况。
患者
医生我的片上面能看到纤维环撕裂吗。
患者
老是觉得右腰受力就会右边麻麻木的有股热流
王林医生副主任医师
我认为目前纤维环有损伤
王林医生副主任医师
但是没有完全撕裂，所以对髓核还是有保护作用
王林医生副主任医师
右下肢平躺时有麻木感，还是认为跟椎间盘突出有关系
患者
因为当地只是检查膨出。 但膨出的话应该不会有这种奇怪的症状。
患者
这是压神经根了吗
王林医生副主任医师
不是的，膨出突出只是形态学上的表述，跟症状没有直接联系
王林医生副主任医师
这个是压迫神经的表现
王林医生副主任医师
有时候突出或者膨出程度轻，但是**挤压神经，就会表现的很明显
王林医生副主任医师
反之，有时候突出很大，但是**在两侧的神经根之间，反而感受不那么明显
王林医生副主任医师
主要看椎间盘突出的位置
患者
😖这种应该怎么治疗呢。。因为我总感觉偏着身体**服些。但总感觉偏久了不好。
王林医生副主任医师
首先是最近一月多躺少坐，其次是改善生活习惯，避免久坐避免不良的姿势，保持腰部**，最后就是用一些药物，比如缓解局部炎症和水肿，营养神经药物
王林医生副主任医师
另外就是我跟你说的，做一些腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌力量
患者
**好的。
王林医生副主任医师
建议这段时间就按照这个方案，后期根据恢复的情况再做打算
患者
**谢谢医生。。 就是最近稍微活动下 后方就会产生莫名的热流感觉怪怪的。
患者
对了 医生报告说我腰曲变直 可我觉得那点**还在 反倒是往上走我感觉是胸曲变直
王林医生副主任医师
从磁共振片子来看，腰椎的生理**确实是有减小的，也就是有变直趋势，这个提示平时生活的习惯不*好
王林医生副主任医师
至于你说的胸椎，胸椎**的正常是轻度后凸，所以很少有胸椎**变直的情况，另外就是正常人的工作生活当中的姿势，也很难去把胸椎**变直，所以胸椎的**你不用担心，当然这次的片子也没有去做胸椎，一般胸椎出问题的概率很低
患者
不好意思 医生 我这张片是不是能看到 压迫右边的 入口下来神经根了啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
腰五骶一椎间盘中间那个黑色的是啥。
患者
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患者
我这个有没有可能不是向后凸出的椎间盘
患者
在腰某些姿势才会触发我的神经症状。
患者
最近越来越频发了。。感觉整个人骨盆歪的厉害，
王林医生副主任医师
您好，能看到突出的椎间盘
王林医生副主任医师
片子上黑色的只是信号，并不是现实中是黑色的，说明这个部位有退变
王林医生副主任医师
我觉得不完全是向后突出，有可能是极外侧突出
王林医生副主任医师
我现在去有点事情，估计一个半小时，暂时回复不了，你有问题先给我留言吧，我看到后给你回复
患者
好的谢谢
患者
就是我现在的感觉就是我腰的骨头好像为了躲避神经式的 就是放松的时候他自己会歪到一边。
患者
医生这张图片我就感觉 椎间盘这里看着有点怪怪的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后跟我矢状位的那个图的 椎间盘黑色的那条线
患者
然后我现在就是右屁股上面 右腰眼下面那块肌肉 发力的时候偶尔会有点脚木。
王林医生副主任医师
是的，我说的就是这块，可能是极外侧突出
王林医生副主任医师
治疗方案还是我昨天说得，建议先保守看看，不行再做进一步的处理
患者
像这种位置神经根是不是躲避空间小
患者
我是感觉好一会儿坏一会儿
王林医生副主任医师
可以这么说
王林医生副主任医师
不用*纠结了
王林医生副主任医师
后期根据恢复情况，有办法治疗的
患者
没有。就感觉我这个好像不是一天两天弄的。就感觉自己身体也会躲避这玩意 搞得腰椎七扭八拗的。。放松的时候感觉腰不*稳定 撑一会儿平板支撑有好些
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近也没上班 一直在研究这些东西。
患者
医生第一张图是不是看起来有点歪的趋势。。
王林医生副主任医师
不能确定，这个图像不完整
王林医生副主任医师
而且即使有一点，也是代偿性的，等症状缓解了，就会变好的
王林医生副主任医师
核**量增强有助于稳定性，所以可以做一些锻炼
患者
绷紧核心是会好点 但就前段时间做协调性训练时 感觉腰下面那节骨头分离度有点大。 有点不稳的感觉
王林医生副主任医师
其实骨头没有问题，这个可能是你自己的感觉
王林医生副主任医师
目前这么轻度的突出，还不影响稳定性
患者
有个关节突的骨髓水肿。。我怀疑是之前睡吊床把韧带伤了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那种协调性训练不是胸椎带动骨盆旋转吗
患者
然后感觉就是扭髋的时候感觉腰下面那节骨头要分离似的
患者
核磁能看到韧带松弛吗医生
王林医生副主任医师
没有松弛
王林医生副主任医师
不用这么紧张
王林医生副主任医师
你标注的地方也不是关节突
患者
水肿的话会让人感觉假性不稳的感觉吗。
王林医生副主任医师
我感觉你有点过于紧张了
王林医生副主任医师
没有水肿，你不用研究了
王林医生副主任医师
也没有假性不稳的概念
患者
没有 我就是想运动运动 但运动的时候感觉腰椎里面有分离的感觉😵 要不天天做平板支撑挺无聊。
患者
就想做点动态的活动。
王林医生副主任医师
我的建议已经跟你说过了，近期不适合，后期缓解了，再做运动不迟
王林医生副主任医师
退变不是单纯运动能解决的，日常的生活习惯也很**
患者
** 谢谢医生 主要我也不是很疼 我看别人腰突还能打篮球🏀 但我一想发力腰后面下面那节骨头就感觉错位似的
王林医生副主任医师
而且人体的退变是自然规律，也是不可逆的，我们能做的不是阻止，只能通过改善不良的习惯稍微暂缓这个过程
王林医生副主任医师
腰椎间盘突出很多人都有，可以说三十岁以上的人近乎百分之百都有，但是突出不代表疾病，只是一个状态，只有压迫神经并且影响生活才能说是疾病
患者
感觉疼的话还能忍受 就是动起来那种错位的感觉就有点吓人。 但走路到还好 就是某个角度有根筋撑的慌 但换个姿势又好点
王林医生副主任医师
你是做什么职业？
患者
之前是大堂经理
患者
最近没上班了
患者
时好时坏的
患者
也不知道咋办
王林医生副主任医师
不要焦虑，出现问题正规医院就诊
王林医生副主任医师
该休息时休息，能缓解的话，该干啥干啥
王林医生副主任医师
没事别总研究了，只会增加自己烦恼
患者
我这个跟姿势有关感觉 而且我坐着不*舒服 有时候趴久了背也不舒服
王林医生副主任医师
**
王林医生副主任医师
我之前也说过了
患者
好的 谢谢医生。。 我就感觉我的后面那条脊柱都不在一条线上 。 我之前还有颈椎的动力位片 也不*稳定
王林医生副主任医师
这么年轻，所以从日常做起
王林医生副主任医师
不客气的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就感觉我后面那条脊柱不稳定的一b。
患者
腰椎的倒是没拍 不过我感觉跟这个差不多。。
王林医生副主任医师
其实还可以
患者
是吗。我经常抬头低头的咔咔响 有时候偶尔有点头晕。
患者
不过拍片不*重就没管。
患者
主要是这个腰。 弄的不能干活有点头疼。
王林医生副主任医师
理解，先保守，后期注意生活习惯，再反复或者加重到正规医院诊治
患者
而且我买那种颈椎枕睡反而不舒服 头得歪着才能睡着。 但是腰歪着就不*对劲。
王林医生副主任医师
可能感觉上是有不舒服，但是目前的检查确实问题不大，不用心里有负担
王林医生的问诊记录
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王林
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