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病人基本信息： * 年龄：26岁 * 身高：180 cm * 体重：75 kg * BMI：约22 * 生活习惯：每天**，不喝酒，不抽烟 主要症状： * 腹胀情况： * 自3-4年前开始出现腹胀，无论是否吃饭，从早到晚都有腹胀感。 * 饭
疾病详情
我最近总感觉胃部不适，胀气严重，偶尔有反酸现象，并且经常有拉不干净的感觉，是否正常？患者男性26岁
医生建议
根据你的症状，初步判断你可能患有反流性食管炎和直肠炎症。建议你服用达克普隆、黛力新、慷彼申和利福昔明进行治疗。同时，注意保持良好心情，进食规律，少食甜辣，腹部保暖。避免食用易产生气体的食物，如蜂蜜大枣坚果杂粮咖啡浓茶红薯等。定期复查内镜，若两周不见效，需要面诊交流。
陈胜良医生和患者的交流
陈胜良医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
陈胜良医生主任医师
您好，我是智能医助，陈胜良医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
陈胜良医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
陈胜良医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
病人基本信息： * 年龄：26岁 * 身高：180 cm * 体重：75 kg * BMI：约22 * 生活习惯：每天**，不喝酒，不抽烟 主要症状： * 腹胀情况： * 自3-4年前开始出现腹胀，无论是否吃饭，从早到晚都有腹胀感。 * 饭后腹胀更**显，肚子显得圆滚滚的，呼吸有压抑感。 * 胀气时，整个肚皮呈现啤酒肚的半圆形状。 * 饭后严重时，肚挤眼以下的半个肚子有膨胀的撕裂感。 * 饮食情况： * 两年前尝试过2年单一饮食，只食用白米饭、水煮鸡胸肉和水煮西**，但仍然会有腹胀。 * 目前两年食用正常家常菜，少油少盐，但症状依旧 其他症状： * 排便情况： * 无便秘、便血情况，大便正常。 * 幽门螺杆菌检测阴性。 * 无口臭，无频繁放屁的症状。 精神状况： * 轻微精神焦虑，特别紧张时感觉肠子有拧在一起的感觉。 * 几年前有轻度抑郁病史，已通过服药缓解。 希望医生能够帮助诊断，并提供治疗建议。
患者
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患者
奥美拉唑肠溶胶囊20mg
患者
未用药
陈胜良医生主任医师
根据陈胜良医生平时工作习惯推断，一般会在下单后8小时左右接诊，陈胜良医生接诊会短信通知您，请留意短信。
陈胜良医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
病人基本信息：* 年龄：26岁* 身高：180 cm* 体重：75 kg* BMI：约22* 生活习惯：每天**，不喝酒，不抽烟主要症状：* 腹胀情况： * 自3-4年前开始出现腹胀，无论是否吃饭，从早到晚都有腹胀感。 * 饭后腹胀更**显，肚子显得圆滚滚的，呼吸有压抑感。 * 胀气时，整个肚皮呈现啤酒肚的半圆形状。 * 饭后严重时，肚挤眼以下的半个肚子有膨胀的撕裂感。* 饮食情况： * 两年前尝试过2年单一饮食，只食用白米饭、水煮鸡胸肉和水煮西**，但仍然会有腹胀。 * 目前两年食用正常家常菜，少油少盐，但症状依旧其他症状：* 排便情况： * 无便秘、便血情况，大便正常。 * 幽门螺杆菌检测阴性。 * 无口臭，无频繁放屁的症状。精神状况：* 轻微精神焦虑，特别紧张时感觉肠子有拧在一起的感觉。
陈胜良医生主任医师
仔细看了您的检查报告和描述的情况，没有大的问题，不用担心 应对策略：用建议的药物组合，治疗一段时间，症状消失后，按需服药+生活注意+定期复查 建议：****30mg一天一次（早餐前半小时）；***1片一天一次（早餐后）；***一片一天三次，随餐服用；利福昔明0.2一天三次餐后服用。疗程10-14天 处方中神经递质药物的目的是调节胃肠功能，抗反流，不是针对精神，连续服药不超过2周，没有依赖，不需要逐渐停药，请不必担心！ 症状消失后改为按需要服药就可以了 按需要服药的原则，即如有以下情况之一，就服药1-2天:1）症状复发；2）情绪不佳；3）饮食不当；4）腹部受凉。按需服药的药物+消化酶：达*普隆30mg一天一次；***一片，一天三次，随餐服用。 少吃蜂蜜大枣坚果杂粮咖啡浓茶红薯等。 生活注意：1）保持良***；2）进食规律，少食甜辣；3）腹部保暖。 1-2年复查内镜就可以了 如果两周不见效，需要面诊交流。 我目前的门诊在****医院******3楼，周四下午。可以在医院公众号预约，也可以现场加中加特需号。南院门诊是周三下午，也可以现场加点名特需号。
陈胜良医生主任医师
周三下午**南院门诊三楼特需9号诊室，周四下午**东院********室，都可现场加号。 周日全天**国际医学中心，有门诊和内镜可以一次解决。这里需要的话可以联系助理李医生***********
陈胜良医生主任医师
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陈胜良医生主任医师
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患者
谢谢陈医生!处方单里面没有您诊断书中提及的利福昔明和***，请问这两种是处方药吗？
患者
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患者
另外我吃了很长时间的益生菌，症状并未改善，是因为这是***不是药物的缘故吗？我的肚子胀得特别大，特别难受，胃的反酸却并没什么症状，法莫替丁是抑制胃酸的，我肚子下半部分胀痛是胃酸过多引起的吗？
陈胜良医生主任医师
益生菌也是细菌，细菌多了就会涨。
陈胜良医生主任医师
先用这个处方看看。
陈胜良医生主任医师
大便不烂，就不需要吃***。
陈胜良医生主任医师
如果排气多，放屁多，就需要吃利福昔明。
陈胜良医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
陈胜良医生主任医师
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患者
谢谢医生，我大便不烂，大便本身没问题。但是经常有拉不干净的感觉，比如坐着20分钟，拉了不少之后，还是想拉，这个正常吗?
陈胜良医生主任医师
这种不能算正常，就是有直肠的炎症。
患者
哦，这样！那医生开的肠胃消炎药应该能治疗这个吧?
患者
我这种症状算不算肠易激综合症?
患者
需要忌口什么的吗？我感觉吃了面食什么的之后尤其胀气
患者
谢谢医生
陈胜良医生主任医师
不算肠以及综合症。也没有特别忌口的
患者
谢谢陈医生
陈胜良医生的问诊记录
-
总交流次数
38
医生回复次数
18
患者：女 56岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
18
患者：男 37岁
接诊医生
擅长: 慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查。复杂胃肠动力紊乱。消化心身健康问题。胃肠疑难病症。
好评率
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陈胜良
主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科