患者咨询牙龈肿痛问题，医生初步判断可能为急性根尖周炎症或急性牙周脓肿，建议口服药物并留意病情变化。患者男性23岁

病情判断: 根据患者描述的症状和医生询问，初步诊断为急性根尖周炎症或急性牙周脓肿。
治疗建议: 口服头孢克肟和甲硝唑，如效果不佳，需及时线下就医，进行局部冲洗和必要的拍片检查。
生活建议: 注意口腔卫生，避免刺激性食物，定期口腔检查。