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产科, 胎儿双顶径头围偏小,已确认健康史信息,这是上一次的超声报告
病例信息
患者
女 34岁
症状
胎儿双顶径头围偏小,已确认健康史信息,这是上一次的超声报告
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何志明医生和患者的交流
2024/7/11
何志明副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
何志明副主任医师
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
何志明副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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已确认健康史信息
何志明副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
何志明副主任医师
请你把孕周，跟检查的超声发给我，我到时候有空核对一下再跟你咨询。
何志明副主任医师
你可以把末次月经时间，nt的检查一并发给我，作为核对孕周的需要。
患者
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患者
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这是上一次的超声报告
患者
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患者
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这是今天孕31周+3天的超声报告
患者
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第一个图片是孕29周+3天的报告
患者
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试管双胞胎，显示有一个胎儿双顶径头围偏小
患者
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孕31周+3天今天超声检测，两周前的F2胎儿现在是头位，所以今天f1代表他
何志明副主任医师
单绒毛膜，还是双绒毛膜
患者
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双羊双绒
何志明副主任医师
按照双胎的标准，只是稍小，未达到小头畸形的诊断，腹围也略小，估计是整体的发育差异，不是头部的问题
患者
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医生，我末次月经是去年12月2日，我的预产期是什么时候，
何志明副主任医师
你nt也发来看看，移植胚胎时间也发我
何志明副主任医师
放第几天的胚胎
患者
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患者
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第三天的胚胎，一个8细胞，一个6细胞
何志明副主任医师
nt的日期
患者
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患者
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患者
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患者
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nt日期
患者
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刚才那个图片是无创结果
何志明副主任医师
胚胎移植的时间？
何志明副主任医师
移植日期
患者
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何志明副主任医师
那前后移植时间，nt头臀长基本符合的，
何志明副主任医师
预产期即是40周，9月7号
患者
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就是说，双顶径头围偏小的那个其实是正常的对吗
何志明副主任医师
选剖宫产的话，一般就是37-38之间
何志明副主任医师
你要看他一直以来的发育曲线
何志明副主任医师
如果生长速度正常，就基本没什么问题
何志明副主任医师
可能是本身的胚胎发育潜能
患者
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我把所有检查数值发你，你帮我看看，发育曲线是否正常
何志明副主任医师
你需要产科那边回顾多次超声
何志明副主任医师
我暂时没时间，迟一点吧
患者
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可以，我先发给你，你有时间了帮我看看
患者
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孕20周+3，双顶径4.5cm，头围17cm，腹围14.7cm，股骨长径3.5cm
患者
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孕23周+1，双顶径5.4cm，头围20.1cm，腹围18.2cm，股骨长径3.9cm
患者
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孕26周+3，双顶径6.1cm，头围23cm，腹围21.7cm，股骨长径4.7cm
患者
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孕29周+3，双顶径6.9cm，头围26.1cm，腹围24.1cm，股骨长径5.4cm
患者
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孕31周+3，双顶径7.3cm，头围27.2cm，腹围25.6cm，股骨长径5.8cm
患者
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有时间帮忙看下，麻烦了医生
何志明副主任医师
好的，迟点
何志明副主任医师
臀位的双顶径是会偏小一点的，因为是受子宫上部的压力压迫。
何志明副主任医师
头部的发育主要看头围。
何志明副主任医师
你这个小胎儿，这几次超声，头围跟腹围的发育基本是同步的。
何志明副主任医师
所以比较考虑是因为他本身的原因，或者**的发育的问题，导致目前偏小。
何志明副主任医师
穿刺是常规书面会建议去做，但是真正发生遗传异常的机会是偏小的。一些罕见单基因病或者染色体异常导致的发育小，会比目前的程度更厉害。
何志明副主任医师
**因素或者胚胎本身发育潜能的问题导致的小。往往就是晚孕期才逐渐加剧。因为**的功能已经不足以支撑较大胎儿的发育，只能让她维持在一个比较小的程度，作为一个供需平衡。
何志明副主任医师
你可以考虑做胎监，看一下有没有胎儿窘迫的情况。如果没有。就是适应得相对比较好。
患者
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你好，需要什么药物或者饮食上有什么建议吗
何志明副主任医师
饮食跟药物都帮助不大，主要还是看到**潜能，主要监测发育速度。
患者
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我后期到生产之前还有必要做b超吗
患者
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还是只做胎心监测就可以
患者
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昨天做的胎心监测，两个孩子都很好
何志明副主任医师
有生长落后的情况，两周一次b超就是常规了。
患者
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我这个还需要两周一次的b超啊
何志明副主任医师
有生长受限，这种监测频率是合适的。
患者
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总的来说就是这个胎儿有生长受限，但是小头畸形这些概率是极低的，主要还是有可能是**因素或者胚胎自身发育的原因导致的头围，双顶径偏小，后期做好胎心监测，b超等来检测胎儿是否有胎儿窘迫就可以，是吗
患者
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如果没有胎儿窘迫，就是适应的相对较好。对吧
患者
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还在吗医生
患者
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能给个总结和建议吗
接诊医生
擅长: 1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;
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何志明
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