患者：***，女，1961年出生，因为近日体检发现高血压（上压270）去医院就诊，经检查发现心率过缓（42次），属于三度房室传导阻滞；还存在肾动脉狭窄。在住院检查期间通过口服***，血压降到160左右，已出院。目前的状态： 是否需要立刻采取措施？怎么治疗？
疾病详情
患者面临三度房室传导阻滞和肾动脉狭窄的病情，寻求专业医生的指导和建议。患者女性64岁
医生建议
建议针对三度房室传导阻滞和肾动脉狭窄进行进一步检查和治疗。对于三度房室传导阻滞，可能需要安装永久起搏器。对于肾动脉狭窄，根据病情严重程度，可能需要进行手术或药物治疗。医生将根据实际情况提供专业建议和治疗方案。在生活中，患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以控制病情的发展。
艾虎医生和患者的交流
艾虎医生主任医师
您好，我是智能医助，****接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
艾虎医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
艾虎医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
7月8日去江苏省邳州市**医院就诊。
艾虎医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
7月8日至江苏省邳州市**医院就诊。
患者
硝苯地平控释片 上午下午各一次 复方利血平氨苯蝶啶片 上午一次
艾虎医生主任医师
根据****平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，****接诊会短信通知您，请留意短信。
艾虎医生主任医师
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患者
患者：***，女，1961年出生，因为近日体检发现高血压（上压270）去医院就诊，经检查发现心率过缓（42次），属于三度房室传导阻滞；还存在肾动脉狭窄。在住院检查期间通过口服***，血压降到160左右，已出院。目前的状态：是否需要立刻采取措施？怎么治疗？现在的身体状态是否具备治疗条件？患者平时身体有无良反应，也没有头晕气喘等症状。
患者
请问医生现在要怎么治疗或者采取什么措施？
艾虎医生主任医师
1 如果有三度房室传导阻滞，有安装*久起搏器的可能性，建议做一个动态心电图再评价一下心率。2 严重的肾动脉狭窄可以导致高血压和肾功能受损，建议做肾动态显像分肾评价肾功能，如果右肾功能严重受损，可以放支架。3 水蛭素没有适应症，可以不用。
患者
就是说还要做进一步的检查才好确定下一步的措施？
患者
你说的*久起搏器的的使用时间是10年左右的那种？无导线起搏器是不是更好？水蛭素这种东西都是老人求心里安慰买的***，吃了应该也没什么副作用吧？
患者
如果再去更好的医院就诊，那个科室更适合？有的说血管外科有的说心内科，现在拿不准。
艾虎医生主任医师
无导线起搏器价格昂*，貌似要15万左右，以后也要面临更换的问题，还不是主流起搏器。带导线的起搏器价格一般3-6万，要看起搏器的功能决定。
艾虎医生主任医师
起搏器是心内科看
艾虎医生主任医师
肾动脉狭窄不同医院处理的科室不同，有可能在心内科 血管外科 放射介入科手术。北京医院是在心内科手术，我已经完成了三百例左右的肾动脉支架手术。
艾虎医生主任医师
要查一下三度房室传导阻滞的原因 如果没有可逆的原因 可能就需要安装起搏器了
患者
*久起搏器是有导线的吧？是不是也要定期更换电池？
患者
嗯嗯 我们再去做个24小时动态心电图
患者
做了肾动脉支架手术？需要服药多久还是*久服药？ 这个手术做完后可以保持效果多少年？
患者
确实还得是大医院，我老家的邳州市**医院之前只做过一例，我现在所在的苏州医院做的也不多，让我们去更大的大医院。
患者
还有一个问题，艾医生，做了手术后是不是要一直吃药？
艾虎医生主任医师
*久起搏器有两种，一种是无导线 一种是有导线的。一般应用10年左右，电量耗竭，就需要更换起搏器。电池和起搏器是一体的，没有单独的电池。
艾虎医生主任医师
肾动脉狭窄的问题主要有两方面，第一，要明确它的严重程度，再决定是否手术。第二，如果肾动脉狭窄很严重，放了支架以后，一般情况下需要长期吃药，长期吃药的目的不是因为肾动脉放了支架，长期吃药主要是因为肾动脉出现了狭窄，往往预示他其他部位的血管也有严重的狭窄，所以需要长期吃药。一个是保护肾动脉支架，另外是保护其他部位的血管，防止其他部位动脉也出现狭窄。
艾虎医生主任医师
计划来**看病吗？
患者
去了要排队吗？听说那边很紧张
患者
肾动脉手术要多长时间？住院几天？如果不做手术，还有其他方案吗？我妈妈之前从没吃过***，体检发现高压275。这几天吃了药降到140左右了。
艾虎医生主任医师
手术时间1小时左右，不愿手术就吃药。
患者
吃的药您这边有什么建议的？
艾虎医生主任医师
现在吃了药 血压控制满意 就可以继续这些药不变
患者
嗯嗯 那就是随访就可以了？
患者
艾医生 再问您最后一个问题哈 ：现在我妈妈的血压130左右了，如果接下来能维持这个水平，手术还有很迫切的需要吗？我妈妈这个人一听说要手术就特别害怕。
患者
还有一个问题，去**看病等病床要等多久？就这两个问题了
艾虎医生主任医师
建议做肾动态显像，如果右肾功能已经严重损伤，我建议还是要做手术。如果不手术，有肾功能严重受损、血压难以控制的危险。
艾虎医生主任医师
我的病人可以优先考虑住院，等床位时间大概2-3天。
患者
谢谢您的解答，很详细，我这边先做个肾动态显像和24小时动态心电图。感谢您，艾医生。医者*心，给您点赞👍🏻
艾虎医生的问诊记录
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总交流次数
33
医生回复次数
14
患者：男 51岁
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74
医生回复次数
24
患者：男 69岁
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艾虎
主任医师
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北京医院 心血管内科