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大夫您好，我父亲在*********号做的手术，在23年7月发现右侧颈部淋巴结转移，纵隔转移。从7月份开始陆陆续续共进行了5次化疗方案为:*****+紫杉醇白蛋白前3次**，后续改为了替吉奥 中间吃过两盒**，目前是阿帕替尼+替吉奥，6.8号到现在一直在颈
疾病详情
我父亲去年开始化疗，体重下降，最近CT显示肺上有新发病灶，是否需要更换治疗方案？患者男性64岁
医生建议
根据CT结果，肺癌转移病情可能已经进展，当前的化疗+免疫方案可能无效。建议更换三线双抗免疫或单药化疗，或者参加PD1&4-1BB双抗免疫药的临床试验。同时，化疗需要按时进行，延迟用药会影响疗效。生活上，建议增加营养摄入，保持良好的心态和作息习惯，避免过度劳累。
王明磊医生和患者的交流
王明磊医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王明磊医生主治医师
您好，我是智能医助，王明磊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
王明磊医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王明磊医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
进展过程和治疗方式如下
患者
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患者
每日一片加替吉奥
患者
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王明磊医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
王明磊医生主治医师
患者
大夫您好，我父亲在*********号做的手术，在23年7月发现右侧颈部淋巴结转移，纵隔转移。从7月份开始陆陆续续共进行了5次化疗方案为:信迪力单抗+紫杉醇白蛋白前3次顺铂，后续改为了替吉奥 中间吃过两盒安罗，目前是阿帕替尼+替吉奥，6.8号到现在一直在颈部放疗。但是今天复查ct肺上进展了。想明确一下接下来的治疗方式
王明磊医生主治医师
1 术后病理 2 最后一次复查的CT
患者
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患者
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王明磊医生主治医师
CT有云链接吗 这次的和上次的
王明磊医生主治医师
我对比一下
患者
https://cx.o2o.*********.net/******/#/************?************=*************&************=4***************************************************************&************=0538_0082&*********=**********&*************=770&type=1&************=2024-07-10&id=*******************&***********=05********************56*****************************************************************************************************************6********************3****************************************0************************************************************************************************************************28****************************************************************2***************************************************************************************3********************8****************
患者
上次的
患者
不好意思，这个是今天的
患者
https://cx.o2o.*********.net/*************/****************/*******************?************=*************&******=8*******************************®Id=*******************&*********=**********&*******=&************=0538_0082&**********=********&***********=0 今天的
王明磊医生主治医师
现在一般状态怎么样？吃饭？
患者
现在吃饭和状态都挺好，只是从去年化疗开始，体重下来了。一米7 体重只有100斤
患者
平时饭量也比较小
王明磊医生主治医师
肺上有新发病灶
王明磊医生主治医师
家是哪里的？
王明磊医生主治医师
放疗做完了吗？
患者
是的，今年3月8号发现了肺上的转移，颈部的25次放疗今天刚做完。家是***的
王明磊医生主治医师
带着最近两次的CT来趟***便吗
王明磊医生主治医师
总体评估，如确实进展，换三线方案
患者
我上个月去了一趟**，找的孟祥娇主任，但是她没有给任何方案，只是说如果不在**治疗，就回当地放疗
王明磊医生主治医师
1 评估病情，明确进展 2 如确实进展，换三线双抗免疫或单药化疗或入组临床研究 3 我们这正在入组****#x26;4-1BB双抗免疫药的临床试验，可以考虑参加
患者
如果现在继续使用化疗+免疫，会有效果吗，听说双抗的价格挺高
王明磊医生主治医师
需要对比最近两次的CT，如果确实进展，那目前方案是无效的
王明磊医生主治医师
临床试验的免费的
患者
好的大夫，我们考虑下临床试验。想再确认下，之前用的紫杉醇信迪力**的组合，现在如果用免疫加化疗药，更换其他的一线药物，比如其他的单抗加化疗药，这种会有效果吗
王明磊医生主治医师
可以考虑****类药物
患者
我们县里的主治大夫认为***和**的组合有效果，说只是当时我爸没有严格按照21天去打，确实有的时候隔了40多天才去。现在我们也不知道该不该换方案，想麻烦您给评估一下
王明磊医生主治医师
**上没办法同时看两次的CT
患者
大夫说 可以明确是进展了呢，用药还可以用这个不
王明磊医生主治医师
如果明确，就没用了
患者
医生不好意思，我再确定下，本来21天一个疗程，但是隔了40几天才去，并且每个周期都迟到，这种情况影响大吗
王明磊医生主治医师
大
王明磊医生主治医师
如果每次都**肯定会影响疗效的，因为体内药物浓度不能有效维持
患者
好的医生，那我们先按照县医院大夫的建议 再化两个疗程，如果没效果 再去**尝试临床实验
王明磊医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 食管、胃、结直肠等消化道肿瘤的规范诊治，以免疫治疗、靶向治疗和临床新药为主，尤其注重肿瘤患者的整体评估和个体化方案制定，研究方向为肿瘤免疫治疗抵抗机制研究
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王明磊
主治医师
已认证
山东第一医科大学附属肿瘤医院 肿瘤内科