疾病详情
孩子喉咙哼嗯嗯嗯，疑似过敏鼻炎及哮喘，已有鼻炎和结膜炎史。患者男性6岁
医生建议
过敏鼻炎和哮喘的可能性较大，需口服抗过敏药物和鼻喷剂，避免过敏原，注意饮食。如有持续症状或加重，应及时就医。生活上注意避免过敏原，保持室内清洁，定期晒被褥。
董娜医生和患者的交流
董娜医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
董娜医生副主任医师
您好，我是智能医助，董娜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
董娜医生副主任医师
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患者
过敏源检测呼吸道感染
董娜医生副主任医师
你可以把孩子症状描述一下，化验单拍给我看看
患者
小朋友最近几天老是喉咙里恩哼嗯哼 像是要咳嗽又不咳嗽
患者
内容因涉及隐私无法展示
董娜医生副主任医师
报告看起来尘螨过敏
董娜医生副主任医师
孩子有鼻炎吗？你描述的是清嗓子一样的声音吗？
患者
前几天因为过敏导致的结膜炎看了眼科 滴了几天***已痊愈 顺便做了这个过敏源的检测
患者
有鼻炎的
患者
类似清嗓子 又感觉要咳嗽 不*好形容
董娜医生副主任医师
最近鼻子有什么症状吗？比如打喷嚏，流涕，鼻塞，喜欢揉鼻子之类的
患者
这些倒没有 就是会很频繁发出嗯哼嗯哼的声音
董娜医生副主任医师
睡着了会有吗？
患者
像是很轻很轻声音的咳嗽
患者
睡着了不会
董娜医生副主任医师
可以把声音录下来吗？
患者
我现在试试能不能让他发出这个声音来
董娜医生副主任医师
以前小时候喘过吗？
患者
小时候有过
董娜医生副主任医师
平时运动后会咳嗽吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
运动后偶尔会
患者
这几下是装的 但类似这个轻微咳嗽的声音
患者
所以那个呼吸道筛查混合项是代表有呼吸道的感染吗？
董娜医生副主任医师
不知道什么原因，我这里播放不了
董娜医生副主任医师
不是，就是有吸入过敏
董娜医生副主任医师
尘螨是测出来的主要过敏物质
董娜医生副主任医师
那个混合项具体是什么要问检测的地方，每个地方开展的项目不一样
董娜医生副主任医师
这样吧
董娜医生副主任医师
我把孩子可能的问题给你大致列一下，你按照我说的可能项去处理
患者
好的呢 那麻烦医生了
患者
噢对了 这两天我有给他滴盐酸西替利嗪
董娜医生副主任医师
1.孩子如果发出的声音还是***为主，那需要首先考虑鼻炎引起的鼻咽炎，需要线下找医生看一下咽后壁是不是有滤泡增生来证实一下，治疗一般就是口服抗过敏药物，鼻喷鼻炎药物对症处理。饮食一定忌口，不能吃甜的，冷的，辛辣的。2、运动后出现咳嗽，小时候有喘过，这次的声音不能排除叹息样声音，又是吸入过敏的，需要警惕哮喘，那需要去医院检查一下肺功能和FeNO评估一下。如果确诊，需要线下医生评估是口服孟鲁司特还是吸入信必可治疗。目前更倾向于第一种情况，可以继续口服西替利秦，忌口，买点咽扁颗粒类似的**的药。如果有鼻部症状，需要联合****一起治疗
董娜医生副主任医师
还有很**的，不管是上面哪种疾病，规避过敏原是首要的
董娜医生副主任医师
可以网上搜一些除螨的科普文章看看
董娜医生副主任医师
一般就是被子枕头常晒，每周换洗床单被罩。不要毛绒玩具，不铺地毯
董娜医生副主任医师
更详细的，你可以网上搜一搜小技巧
患者
好的呢 谢谢医生 那请问如果考虑第二种情况的话也是线下医院挂呼吸科吗？
董娜医生副主任医师
还有过敏体质的孩子对冷很敏感，空调里螨虫很容易滋生，所以空调要清洗后使用，房间温度不要*低，不能对着吹
患者
好 谢谢医生 我明白了
董娜医生副主任医师
是的，如果考虑哮喘或咳嗽变异性哮喘，需要线下做检查评估。但是因为孩子现在病程比较短，那几个检查都很*，我们先按鼻咽炎诊断性治疗看看情况
董娜医生副主任医师
如果没有好转，需要进一步做检查，钱肯定是次要的问题啦
患者
嗯 这肯定的 首先以孩子健康为主
董娜医生副主任医师
你药物先用一周看看情况，如果没有好转，出现胸闷，喘息那就要及时去线下医院听诊处理了
患者
那先按鼻炎的处理方式再观察一段时间
患者
喘息有什么特别明显的症状能观察出来吗
董娜医生副主任医师
轻微的可能家长就只是觉得出气比较粗，重的嘛，能明显感觉气促，有哮鸣音
董娜医生副主任医师
所以轻症的，不*容易观察，医生听诊可以听出来
患者
好的 了解了 谢谢医生 鼻喷药物是内舒拿吗
董娜医生副主任医师
可以的
董娜医生副主任医师
每日1喷
患者
应该没有 小朋友睡着了也是呼吸很轻
患者
早起喷吗？还是睡前
董娜医生副主任医师
一般早上
患者
好的
董娜医生副主任医师
如果以后总是因为尘螨过敏导致鼻炎反复，喘息或者咳嗽这种过敏的表现，可以脱敏治疗
患者
脱敏治疗需要很长的周期吧？
董娜医生副主任医师
但是时间成本和**成本比较高，需要3年治疗时间，进口的大概2.7万左右
患者
三年总共差不多三万是吧？
患者
这个是吃药吗还是什么
董娜医生副主任医师
是的，只是怕你不知道还有脱敏，就顺便告知一下，如果确实有需要可以咨询当地的医生。因为不是每个地方都有的，但是脱敏又不适合在外地做，所以需要根据你们实际情况看
患者
我们就是**的 我也知道有脱敏 就是觉得周期长怕小孩坚持不下来
董娜医生副主任医师
国产的吃药，每天都有吃，费用便宜。进口的打针，前15周每周都打，后面可能*长到1个月，当然也有不同药物不同方案的，所以我也不能给你解释很详细
董娜医生副主任医师
哦，那我们医院就有啊
患者
好的 这个东西具体是什么科室呀
董娜医生副主任医师
如果需要，可以挂呼吸科变态反应门诊咨询
董娜医生副主任医师
门诊都是周末的
患者
好的 了解
患者
周末才有吗？
董娜医生副主任医师
是的
患者
好的 明白 谢谢
董娜医生副主任医师
脱敏的孩子都上学了，为了不耽误孩子上学，**都开在了周末
董娜医生副主任医师
不客气
患者
那暂时我们先按鼻炎的方式来吧 后期如果需要脱敏治疗的话 我再来医院科室具体咨询好了
董娜医生副主任医师
好的
患者
那就是晚上睡前滴西替利嗪 早起喷内舒拿是吧
董娜医生副主任医师
嗯嗯，可以再吃点**的***
董娜医生副主任医师
一定要忌口
董娜医生副主任医师
这个很**
董娜医生副主任医师
鼻咽炎好的很慢，线上我也不能全面评估孩子，所以也不敢让你观察*久。总之有特别加重的情况及时去医院面诊吧
患者
好 我明白了 还是感谢医生
患者
**的***有推荐吗？
董娜医生副主任医师
豉翘颗粒，咽扁颗粒都可以
患者
好的 明白
董娜医生的问诊记录
-
总交流次数
107
医生回复次数
45
患者：男 3岁
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董娜
副主任医师
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上海市儿童医院 小儿呼吸科