疾病详情
患者头痛、胃不舒服、咳嗽有血、发烧并伴有呕吐鲜血等症状。患者女性29岁
医生建议
初步判断：根据症状，可能是急性支气管炎或上呼吸道感染，呕吐鲜血可能需要进一步检查以确定病因。建议：建议到医院检查血常规、大便常规、胸部CT等，以确定病因。在医生指导下用药，同时保持充足的水分和休息，避免自行用药。
杨润豪医生和患者的交流
患者
头痛头晕
杨润豪医生主治医师
您好，我是全科主治医生杨*豪，非常高兴由我为您提供咨询服务
杨润豪医生主治医师
您头痛的部位在哪里呢？
患者
最近胃不舒服，吃不下去饭，然后咳嗽有血，这两天开始发烧 38.6-38.9
患者
没胃口
患者
吃不下去东西
杨润豪医生主治医师
有痰液的照片吗？
杨润豪医生主治医师
血多吗？
杨润豪医生主治医师
可能是感染导致的
杨润豪医生主治医师
您有呕吐、腹泻吗？
患者
没有腹泻
杨润豪医生主治医师
您咳嗽有血的时间有多久了？
患者
有一周了
患者
三天前挂了 2 天水
杨润豪医生主治医师
具体当时做了什么检查呢？
杨润豪医生主治医师
目前是考虑急性支气管炎吗？还是化脓性扁桃体炎等？
杨润豪医生主治医师
您可以上传一张您的检查结果吗？
杨润豪医生主治医师
首先还请您不要*担心，一般来讲，上呼吸道感染或者支气管炎，出现少量炎症性出血是正常的
杨润豪医生主治医师
少量痰中带血并不会有严重的问题
患者
没检查去医务室挂了吊水
杨润豪医生主治医师
目前我们的症状主要是发热、咳嗽、咳痰、胃肠道不适是吗？
杨润豪医生主治医师
嗯好的，您还有什么症状吗？输液后感觉好些了吗？
患者
以前就胃不舒服，只是这次吐血了比较担心
患者
输液好多了，停了 3 天，今天又咳嗽，发烧
杨润豪医生主治医师
是痰中带血还是呕吐物中带有新血？
患者
吐中就有新血
杨润豪医生主治医师
指的是呕吐是吗
患者
是的
杨润豪医生主治医师
痰液中没有什么异常是吧？呕吐的是鲜红色的血还是咖啡色的物质呢？
患者
鲜红
杨润豪医生主治医师
量多不多？
患者
有点
杨润豪医生主治医师
您有没有既往的胃病史或消化道溃疡史？
患者
之前做过胃镜，肠胃本来就不好
患者
胃出血吗这是
杨润豪医生主治医师
有消化道溃疡吗？
患者
没有
杨润豪医生主治医师
不排除，但是我认为更像是咳嗽里的血液
杨润豪医生主治医师
胃中的血液，流出后会被胃酸腐蚀，最终吐出是咖啡色
杨润豪医生主治医师
还有一种情况，就是呕吐、反酸过多，导致的食管贲门粘膜裂伤，这种呕吐出来的可能是鲜血
杨润豪医生主治医师
目前您进食欠佳是吗？
杨润豪医生主治医师
停用3天药物中，使用了什么口服药物吗？
患者
是的没有胃口
患者
吃了想吐
杨润豪医生主治医师
具体呕吐了多少次？
患者
止咳糖浆喝了点，是晚上好点了
杨润豪医生主治医师
最早出现的是咳嗽发热，还是恶心呕吐。呕吐有多少次呢？
患者
呕吐
患者
恶心
患者
10 多次了有
杨润豪医生主治医师
发病后第几天出现的咳嗽、咳痰
患者
4-5 天这样
杨润豪医生主治医师
就是1周前开始恶心、呕吐、胃肠不适，输液然后好转了，3天前又出现咳嗽、发热是吗？
患者
是的
杨润豪医生主治医师
了解了，大致病程是先有胃肠炎，好转后出血呼吸道症状
杨润豪医生主治医师
了解了，大致病程是先有胃肠炎，好转后出现呼吸道症状
患者
这个严重吗
杨润豪医生主治医师
我评估一下您的出血情况
杨润豪医生主治医师
有黑便、头晕、全身乏力吗？
患者
我感觉矿泉水瓶，有一瓶盖子
患者
头晕，乏力现在是
杨润豪医生主治医师
这个算是比较少的
杨润豪医生主治医师
头晕、头痛、乏力和发热有关吗？
患者
这就例假也来了
患者
晚上睡不着
杨润豪医生主治医师
可能与此也有关系
患者
我需要吃那些药呢
患者
主要不想去挂水，怕疼
杨润豪医生主治医师
我认为问题不严重，根据您的症状和病史，初步考虑可能是胃肠炎伴随上呼吸道感染，可能伴有呕吐后的食管贲门粘膜撕裂。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
杨润豪医生主治医师
为了安全，还是建议您到医院做一个血常规、大便常规、胸部CT 检查的，因为呕血、咯血相对来讲是可能出现比较重的疾病，需要检查排除一下。
杨润豪医生主治医师
若是您希望想服药观察一下，我也可以给您一下用药的建议
患者
服药
杨润豪医生主治医师
好的，目前没有做检查，先经验用药治疗看看，如果效果不好或者出现呕血量加大、持续发热、头晕、黑便等症状，建议及时线下医院就诊
杨润豪医生主治医师
为了用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？近期是否在使用其他药物？近期是否饮酒或使用含酒精的药品？请问目前是否处于孕期，哺乳期，备孕期。
杨润豪医生主治医师
若是您没有上诉情况，建议使用：奥美拉唑 20mg 每日一次，一次一粒；枸橼酸莫沙必利片5mg*36片：1日3次，每次5mg（1片），饭前或饭后口服。氨溴索片 30mg，每日三次，每次一片。头孢克肟分散片：0.1g*8片，每次100mg（每次1片），一日二次。止咳糖浆您有的话，可以继续使用
杨润豪医生主治医师
您需要回答我一下上诉的情况，我才能为您开处方，可以吗？
杨润豪医生主治医师
我为您发放了追问包，您可以随时在下方进行回复，我看到后会及时回复您
杨润豪医生主治医师
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杨润豪
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