病例信息
患者
男 25岁
症状
舌头感觉发热,本人信息,刚睡醒比较明显，舌头发热，晚上睡觉做梦多
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王立杰医生和患者的交流
2024/7/11
王立杰主治医师
您好，我是京东互联网医院中医科主治医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询
王立杰主治医师
请问就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？如果代他人咨询病情，请将个人信息修改为就诊人的信息，谢谢。
患者
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本人信息
王立杰主治医师
以上症状持续有多长时间了？
患者
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刚睡醒比较明显，舌头发热，晚上睡觉做梦多
患者
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最近一周
患者
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舌边有齿痕
王立杰主治医师
好的，口干口渴吗？大便有异常吗
患者
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大便应该算正常
患者
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有一点点不成型感觉
患者
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没有口干口渴
患者
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手心脚心会热
王立杰主治医师
腰酸耳鸣盗汗，手脚心燥热有吗
患者
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没有腰酸盗汗
患者
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有耳鸣，手脚心燥热
患者
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医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王立杰主治医师
拍下舌苔我看一下
患者
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患者
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王立杰主治医师
好的
王立杰主治医师
考虑有些脾虚，阴虚内热情况
患者
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可以吃点啥药吗
王立杰主治医师
可以吃点药看下
王立杰主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，男性是否处于备孕期？以便给您用药建议。
患者
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没有
王立杰主治医师
好的
王立杰主治医师
那可以归脾丸联合六味地黄丸看一下的
患者
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好的谢谢
王立杰主治医师
王立杰
主治医师
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承德市中医院 中医内科