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你好，王医生。我于6月8号在安徽医科大学阜阳医院做左足皮下痣切除手术，手术后医生使用纱布不当，导致左足切口附近皮肤发红发紫部分坏死，手术后每隔一天换一次药，(使用药物为****，百多邦和*****轮换使用)，直到第三次才用上棉质纱布。发紫发黑区域一开始只有***
疾病详情
足部皮肤切除术后出现坏死，询问原因及治疗方案。患者男性35岁
医生建议
足部皮肤坏死可能是由于手术缝合不当或纱布使用不当导致的。建议继续换药，保持伤口清洁干燥，适当进行理疗。若愈合缓慢，可以考虑手术植皮，但需注意风险。生活上注意休息，避免过度劳累。
王志勇医生和患者的交流
王志勇医生主任医师
您好，我是智能医助，王志勇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王志勇医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
王志勇医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
你好，王医生。我于6月8号在安徽医科大学阜阳医院做左足皮下痣切除手术，手术后医生使用纱布不当，导致左足切口附近皮肤发红发紫部分坏死，手术后每隔一天换一次药，(使用药物为****，百多邦和*****轮换使用)，直到第三次才用上棉质纱布。发紫发黑区域一开始只有指甲盖大****没有及时干预，导致目前创面大，以后一直使用棉质纱布，用药方面加了一层安医大附属第一医院自制黑色纱布。 之前用的纱布类型如下图一。第一次使用棉质纱布时创面如图二。 目前治疗已1个月多，大脚拇指仍处于麻木状态，脚部有点浮肿现象，创伤面未见好转，面积没有明显缩小，皮肤颜色时而发黑干硬，有时候稍微正常，部分区域知觉差。(记录情况如后续图) 我目前已按这边医生安排较少走动，口服***➕甲钴胺，这边医生思路是换药液化老组织，等创口收缩，长出新皮肤。但目前效果不明显，进展缓慢。请您诊断下，这种方案是否可行？是否有更合适的方法
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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王志勇医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
用药情况，目前 抗生素：用药百多邦➕*******轮换使用 ******医附一院特制药物(期间用过凡士林效果不佳) 口服药***➕甲钴胺
患者
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患者
口服药如图每天早晚各一次 隔天医院换药 早期红外理疗伤口3次左右，约一周前停止理疗
王志勇医生主任医师
根据王志勇医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，王志勇医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王志勇医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
你好，王医生。我于6月8号在安徽医科大学阜阳医院做左足皮下痣切除手术，手术后医生使用纱布不当，导致左足切口附近皮肤发红发紫部分坏死，手术后每隔一天换一次药，(使用药物为****，百多邦和*****轮换使用)，直到第三次才用上棉质纱布。发紫发黑区域一开始只有指甲盖大****没有及时干预，导致目前创面大，以后一直使用棉质纱布，用药方面加了一层安医大附属第一医院自制黑色纱布。之前用的纱布类型如下图一。第一次使用棉质纱布时创面如图二。目前治疗已1个月多，大脚拇指仍处于麻木状态，脚部有点浮肿现象，创伤面未见好转，面积没有明显缩小，皮肤颜色时而发黑干硬，有时候稍微正常，部分区域知觉差。(记录情况如后续图) 我目前已按这边医生安排较少走动，每日口服***➕甲钴胺，这边医生思路是换药液化老组织，等创口收缩，长出新皮肤。但目前效果不明显，进展缓慢。请您诊断这种方案是否可行？是否有更合适方法，谢谢
王志勇医生主任医师
术前的照片有吗
患者
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患者
没有拍当时，这个是右足，大概这个区域呈边缘不规则形状，没有突出，和周围皮肤一样平滑，不痛不痒，只是有近3.4年面积长大，所以想切除做个病理
王志勇医生主任医师
切除缝合的伤口后面那片皮肤怎么会坏死的，不是很明白……
王志勇医生主任医师
目前可以像他们医生说的继续换药，等坏死脱落后两边皮肤**长过去。不过时间比较长
王志勇医生主任医师
也可以通过手术，植皮
患者
他用的纱布有问题，前期用的是这种纱布
患者
刚手术结束和第一次换药，第二次换药用的都是这样的布缠裹
患者
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患者
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患者
勒的*紧，压迫坏死
患者
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患者
才导致这个情况，知道第三次我们提出异议才换成现在这中棉质的，不过现在看还是干预晚了。没有在很小时候就处理
王志勇医生主任医师
这个不*会紧到皮肤坏死，勒得紧的话，首先脚趾就缺血了
王志勇医生主任医师
理疗是术后几天？
患者
就是第三次换药时候，大概15号左右，另一个医生建议理疗加快血液循环，同事配合口服***和甲钴胺
患者
切口部分没有发现问题，刚手术那时候缠比较厚，不是勒的话？可能什么原因呢，王医生
患者
我现在这个创面有时候泛红*，有时候发黑，有时候渗出多，有时候干的，医生也说不出原因，你看下这几个图，谢谢
王志勇医生主任医师
有一个可能是切除后缝合伤口时候皮肤张力大，拉得*紧了，血运不佳，最后坏死了
患者
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患者
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患者
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王志勇医生主任医师
先换药吧，等缝合处愈合，坏死脱落后根据创面情况，继续保守或植皮。
患者
这大概多久呢，我们这边医生说不清时间
患者
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王志勇医生主任医师
是的，这个很难估计。可能两三周
患者
王医生我这个不同区域的知觉不同，还有大脚拇指的麻木是正常现象吗？
患者
你们医院对这种创伤有好的治疗方案吗？
王志勇医生主任医师
皮肤末端神经损伤可能会感觉有点异常。这种********换，后面再看是否手术。
患者
这个现在去操作的话，需要多久能康复呢，有什么风险吗？换药时间比较慢
患者
感谢王医生知道，他们这边的用药正常吗？医生建议手动剔除，加快坏死皮肤脱落，说可以快点。
王志勇医生主任医师
手术的话是把坏死皮肤切除，大腿取一块皮移植，大概两周左右愈合。风险是：这里皮下组织薄，而且因为不清楚皮肤坏死原因，所以植皮有可能失败。换药的话用一些外用抗菌药物就行，不一定要口服药物。可以在换药时用剪刀或刀片去除明确坏死的组织，这样确实比它自己溶解脱落要快
患者
好的，感谢王医生。
患者
他目前使用的这个方案，。 抗生素：用药百多邦➕*******轮换使用 成长因子和医院特制药物
患者
算常规操作吗？
王志勇医生主任医师
可以，没问题
患者
口服***和甲钴胺 是别的建议的，医生没有特别要求这个
王志勇医生主任医师
哦
患者
说是可以改善微循环
患者
他这个创面有时候显得红*湿*渗出多，有时候干燥发硬，用的药物都一样，但差别也比较大。图我刚发您了，这个医生也弄不清什么原因
患者
我因为脚的问题直接去**，走*多路不方便，没有选择去医院挂号
王志勇医生主任医师
昨天的照片颜色发黑了，最后会溶解脱落的，没啥特别异常
患者
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患者
感谢医生，最终整个创面区域全部需要溶解脱落，然后重新长吗？
王志勇医生主任医师
对，这块黑色区域都会脱落
患者
我对照之前的照片，整个区域目前就最下面的尖角算是收缩了部分
患者
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患者
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患者
别的地方一个月治疗效果不明显，后期会快点吗？这最下面看上去已经有疤痕迹象，您预计这个好了以后创面疤痕怎么样呢，感谢
患者
谢谢提供帮助建议，明天医生还让过去换药，再看看变化情况
王志勇医生主任医师
疤痕现在还不确定，伤口长好以后还会有一段增生期，个人体质也不同的
患者
好的，只是看到一个月才溶了一点，担心这么大面积脱落，时间*久，所以想咨询下不植皮的情况下，可以采取哪些措施更快点，或者说后期它自己速度也会加快。
患者
我们这条件不行，可以抽时间**那边
王志勇医生主任医师
可以来看看
患者
好的，只是不确定高铁到**再到医院，中间走路，脚能不能撑住？您们医院治疗方案我这种情况要多久？换药或者别的辅助治疗，不在**需要预估下时间。
患者
我目前脚走多路，肿胀感还比较厉害
患者
选择在家医院观察的话，还有需要别的辅助治疗吗？到下班点了，祝您工作顺利
王志勇医生主任医师
先换2～3周看，也没有啥特别的辅助方法。不用急
患者
好的，明天去医院再观察下，谢谢王医生
王志勇医生的问诊记录
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王志勇
主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 烧伤科