病例信息
患者
男 6岁
症状
小男孩6岁，身高115cm,体重19kg,吃得少，大便三四天拉一次，晚上睡觉习惯磨牙。平时精神头足。
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
孙双医生和患者的交流
2024/7/14
孙双主治医师
家长您好，我是京东孙***，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您提供的信息。
孙双主治医师
您好，请问有什么可以帮您?
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
小孩偏瘦，吃得少
孙双主治医师
理解您的担忧
孙双主治医师
请问小朋友最近有感冒吗？有发热、咳嗽、呕吐、腹泻吗？
患者
![]()
前一段时间夜里会突然爬起来，然后像是鬼附体，很害怕然后哇哇哭
孙双主治医师
请问这种情况持续了多久？每次持续多长时间？是否有其他伴随症状？
患者
![]()
当时抽血检查的时候好像没有以上症状
孙双主治医师
请问小朋友蔬菜水果吃的多吗？
患者
![]()
最近几个月没有类似鬼附体的症状，但晚上会咯吱吱的磨牙
患者
![]()
水果吃的不多
患者
![]()
不愿吃水果
孙双主治医师
请问有蛀牙吗？
孙双主治医师
最近在换牙吗？
患者
![]()
检查单里 尿素偏高，肌酐偏低 尿检细菌偏高 表示什么意思
患者
![]()
没有蛀牙，最近没换牙
孙双主治医师
可能是小朋友最近有感染引起的指标波动，小朋友喝水少可能也会有影响
孙双主治医师
请问小朋友有排便困难吗？
患者
![]()
有排便困难，三四天一次吧，拉的大便很粗很粗像大人拉的一样
孙双主治医师
目前看小朋友可能是功能性便秘和食欲不振
孙双主治医师
便秘会导致食欲不振和磨牙。建议增加****摄入，多喝水，适量运动。
患者
![]()
不愿喝水，平时喝水也少 出汗也不多
孙双主治医师
请问有没有药物和食物过敏、**功能异常呢？既往有蚕豆病吗？
孙双主治医师
请问小朋友目前用了哪些药物，小朋友体重多少？
患者
![]()
小时候黄疸了很长一段时间，3年前有桃毛过敏，**功能是否异常不清楚，蚕豆病不清楚是什么病
孙双主治医师
目前有使用什么药物吗？
患者
![]()
检查前吃了些*药，健胃消食口服液，五维赖氨酸颗粒，报告是昨天取的，还没有去线下看医生，看报告单上有不少异常，所以想请医生先看看，小问题就不用去医院了
孙双主治医师
目前看报告没有明显大问题
孙双主治医师
、多喝水，避免接触感冒患者就可以的
孙双主治医师
注意清洗包皮
患者
![]()
对了，他经常有事没事就摸小鸟鸟，问他是不是痒，他说不是，没问题
孙双主治医师
小朋友摸小鸟鸟可能是习惯性行为，但也要注意清洁和观察是否有红肿或不适。如果持续或有异常，建议就诊。
孙双主治医师
还有包皮影响也会有类似情况
孙双主治医师
建议改变饮食结构和排便习惯。饮食结构需要做的就是尽量多吃一些蔬菜水果，比如***花菜等富含****的蔬菜，少吃南瓜胡**土豆红薯等，可以吃一些火*果，也可以口服苹果汁，有助于排便。可以适当让小朋友体验饥饿感
孙双主治医师
还有试试其他菜式看看
孙双主治医师
可以配合使用乳果糖口服溶液 宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量，起始剂量每日5-10ml，维持剂量每日5-10ml。
孙双主治医师
还可以适宜龙牡壮骨颗粒：开水冲服。一次7.5*，一日3次。调理一下
患者
![]()
患者
![]()
不说忘了，**有的
患者
![]()
都蒙尘了，😄
孙双主治医师
那可以使用的
孙双主治医师
建议先从饮食和生活习惯入手，逐步改善。**可以适量使用，但不宜过多。
患者
![]()
***和镁**超标表示啥意思
孙双主治医师
磷和镁**超标可能与饮食有关，通常不严重。建议调整饮食，减少高磷、高镁食物摄入，多喝水，定期复查。
患者
![]()
平时没断过肉，吃蔬菜少
孙双主治医师
肉类摄入过多可能导致磷**超标，蔬菜摄入不足会影响镁**代谢。建议适当减少肉类，增加蔬菜水果摄入。
患者
![]()
可能跟吃虾，吃肉有关？
孙双主治医师
是的
患者
![]()
健胃消食口服液需要继续吗？
孙双主治医师
可以先不用
患者
![]()
儿童维生素D要不要补，看报告单好像不缺
孙双主治医师
先做好前面说的看看
孙双主治医师
可以先不用补
患者
![]()
服用乳果糖是吧？
孙双主治医师
是的
孙双主治医师
还有改变饮食结构
孙双主治医师
孙双
主治医师
已认证
京东互联网医院 小儿内科