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孩子发烧两天，有轻微咳嗽。目前烧38°左右，中午吃了头孢克洛干混悬剂，但体温一直未降下来

疾病详情

5岁儿童发烧38.5度，精神状态不好，疑似肺炎支原体感染。患者女性5岁

医生建议

肺炎支原体感染治疗需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和阿奇霉素干混悬剂。注意观察病情变化，如体温持续不降或精神状态变差，应及时就医。生活上注意多休息，多饮水，饮食易消化。

张烈萍医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张烈萍张烈萍医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张烈萍张烈萍医生副主任医师
您好，我是智能医助，张烈萍医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
张烈萍张烈萍医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
今天中午去医院检查的，开了头孢克洛干混悬剂和氨酚麻美干混悬剂
患者
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患者
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张烈萍张烈萍医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未线下就诊
张烈萍张烈萍医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
一次一袋，一日三次
患者
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患者
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张烈萍张烈萍医生副主任医师
根据张烈萍医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，张烈萍医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张烈萍张烈萍医生副主任医师
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患者
孩子发烧两天，有轻微咳嗽。目前烧38°左右，中午吃了头孢克洛干混悬剂，但体温一直未降下来
张烈萍张烈萍医生副主任医师
你好宝妈，不好意思，我今天做了一个眼袋手术，一直认证通不过，刚通过。你宝宝是5岁，体重是19公斤吗？舌苔厚吗？大便干吗？体温最高多少？体温38度左右时精神状态如何
张烈萍张烈萍医生副主任医师
肺炎支原体I gm是阳性，所以合并有支原体感染你先按我这样治，因为白细胞2万多，C反应蛋白也很高，感染还是比较重，如果吃药48~72小时。体温没有下降趋势，间隔时间也没有*长，精神状态不好，那一定去医院输液
张烈萍张烈萍医生副主任医师
考虑细菌和支原体混合感染，联合用药吧
患者
5岁半，体重16kg，最高38.5左右，不是很有精神，没什**气
患者
也吃不下东西，刚吃了点粥，马上就吐了
张烈萍张烈萍医生副主任医师
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张烈萍张烈萍医生副主任医师
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患者
烧了2天
患者
需要输液治疗吗
患者
昨天吃了一袋阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，今天看体温没下降，就去医院检查的
张烈萍张烈萍医生副主任医师
1）复方头孢克洛干混悬剂，一天二次，一次一袋。2）阿奇霉素干混悬剂（希舒美）一天一次，一次1.5代，饭后50度水温一小勺水溶开服，因为这个水多了怕恶心吐。3）氨酚麻美，一天三次，一次一袋半到两袋，**是吃3~5天。吃三天评估一下效果，如果见好巩固再吃3天。如果这个期间精神状态特别不好，呕吐严重，不能吃东西，尿少那也要去住院
张烈萍张烈萍医生副主任医师
这两天一直吐吗？今天尿了几次，最后一次几点尿的
患者
今天尿了3到4次，最后一次3点多尿的
患者
今天开始吐的
患者
这三种药是同时服用，还是需要间隔服用
张烈萍张烈萍医生副主任医师
因为阿奇霉素吃了也要恶心，所以每晚睡前给吃两袋妈咪爱或宝乐安。直接剪开把益生菌倒嘴里，让吃就可以。距离最后一次呕吐间隔4小时禁食禁水，4小时后少吃点大米粥，如果不吐才能少喝水，两三口两三口的喝，之后再喂点大米粥，这几天吃的好消化一些。益生菌吃一周。现在给孩子直接倒两袋益生菌到嘴里，今天晚上就别吃了。益生菌和抗生素必须间隔至少两小时才能吃，所以从明天开始吃上抗生素后，益生菌睡前吃2代即可
张烈萍张烈萍医生副主任医师
复方头孢克洛干混悬剂早晚吃；中午吃阿奇霉素。氨酚麻美饭前吃吧。如果吐的严重，怕脱水，所以让你给禁食水4小时，先喂两袋益生菌，干的喂进去，可以喝一小勺温水
张烈萍张烈萍医生副主任医师
今天吐了几次？
患者
吐了2次，喝水没吐，但是吃东西就有点吐
患者
那今天不吃抗生素？
张烈萍张烈萍医生副主任医师
4小时后吃了大米粥不吐，过半小时再喂点大米粥，不吐以后才能吃消炎药，今天把阿奇和**可以一块吃
张烈萍张烈萍医生副主任医师
现在把益生菌给倒嘴里2袋
张烈萍张烈萍医生副主任医师
禁食的这4小时，如果渴只能让宝宝嘴里***水，不能喝。这3天就吃好消化的，比如大米粥，*须面汤和疙瘩汤等
患者
现在是6点左右，在10点左右尝试喂她吃点粥，如果不吐的话就继续吃点粥后喝复方头孢克洛干混悬剂和希舒美？
张烈萍张烈萍医生副主任医师
最后一次几点吐的？
张烈萍张烈萍医生副主任医师
距离最后一次吐，禁食水4小时喂大米粥即可
张烈萍张烈萍医生副主任医师
每次喂半小碗，半小时以后再喂半碗，如果不吐再喂药
患者
好的，这两种药是同时喝吗？
患者
如果体温晚上没有降下来，可以塞***吗
张烈萍张烈萍医生副主任医师
如果体温没有降下来塞***。吐的话就不能吃***。这两种抗生素今天晚上同时吃，明天早晚吃复方头孢克洛干混悬剂，中午吃阿奇
患者
昨晚吃药后，出了很多汗，刚才也拉了很多大便。但是目前体温还是没降下来，一直反反复复37.5到38.2这个区间，刚才又烧了下，最高在38.8
张烈萍张烈萍医生副主任医师
你宝血常规白细胞c反应蛋白那么高，支原体阳性，热程咋也得3~5天。只要体温38度左右时精神状**，赶快吃药,。如果继续往高升那就输液。48小时以后再复查个血常规
患者
目前需要用退热药或者***吗
张烈萍张烈萍医生副主任医师
如果感觉宝宝精神状态还可以，39度用也可以。如果状态不好38度5就要用
张烈萍张烈萍医生副主任医师
还有如果持续高热还不退，48小时后一定要再去查血常规
患者
好的，48小时是怎么算，是从昨天吃药开始算，还是今天开始算？另外她今天有点拉肚子，刚才又上了一次厕所，大便比较稀
张烈萍张烈萍医生副主任医师
不好意思宝妈，没能及时回复你，见谅，从第1次验血开始算时间
张烈萍张烈萍医生副主任医师
1）益生菌每晚睡前给吃两袋，或者早晚各一袋。尽量和抗生素间隔两小时再吃。直接到嘴里。2）如果拉的特别稀，把蒙脱石散早晚各吃一次，一次一袋配50毫升水，吃两三天。
张烈萍张烈萍医生副主任医师
如果大便特别黏，要去化验个便常规。因为吃抗生素或发烧都会导致些拉肚子的
张烈萍张烈萍医生副主任医师
拉的不稀就不要紧张，今天不吐了吧？
患者
今天没有吐了，就是拉的有点稀，今天拉了三次，量一次比一次少，需要吃上蒙脱石散吗
患者
今天下午吃稀饭吐了一点点
患者
吃了七八口，吐了一到两口量和白色粘液
患者
吐了又吃了五口
张烈萍张烈萍医生副主任医师
这两天少量多餐，如果拉的不是稀水你，再观察看看，先不吃蒙脱石散
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天刚查的血，超敏比之前还要高，是不是要输液了
张烈萍张烈萍医生副主任医师
你好宝妈，不好意思，回复晚了，见谅。中性粒细胞和超敏C反应蛋白还升高了。住院输液吧。体温没有正常吧？
张烈萍张烈萍医生副主任医师
咱们还是用的两种抗生素，都没控制住，这种情况住院输液吧。
患者
是的，体温还是反复没有正常。刚来医院办理住院手续了
张烈萍张烈萍医生副主任医师
住院治疗吧。前几天我一个朋友的孙子也是在外输液两天，血常规和c反应蛋白感染指标持续不降，反而升高，住院以后又输了8天液才好的。
张烈萍医生的问诊记录
接诊医生
张烈萍
张烈萍副主任医师

山西省中西医结合医院 新生儿科

擅长: 三甲医院34年临床经验，从事新生儿科，儿科诊断治疗，擅长新生儿及儿科常见病和多发病的诊治答疑以及对婴幼儿保健及产后妈妈的指导喂养护理及心理干预等。

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张烈萍
张烈萍
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