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神经内科, 脑梗塞病情
疾病详情
患者女性57岁
江静雯医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，江静雯医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
7.2号摔伤导致硬膜下血肿 遂进行开颅引流手术。7.5号出ICU，7.6-**烧，7.9号影像显示梗塞灶扩大，7.14显示梗塞灶有缩小
智能医助
请填写您的用药情况
患者
** 营养神经为主 其他不清楚
智能医助
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
患者信息
患者：
女 57岁
主诉：
脑梗塞病情
智能医助
根据江静雯医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，江静雯医生接诊会短信通知您，请留意短信。
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
江静雯医生副主任医师
主要是要先清除硬膜下血肿
江静雯医生副主任医师
梗死的话因为治疗上有矛盾，目前只能中性治疗
江静雯医生副主任医师
然后感染的症状控制住
患者
目前是这样处理的。主要有几个问题，1. 一个是7.14相比7.9影像上有哪些恶化的情况？2. 临床上的话目前已经表现出认知障碍，名词想不起来、十位数以上的加减乘除做不对、左右偶尔部分，记忆没问题。这个后续康复治疗有什么建议？比如什么时候开始康复治疗、有哪些手段？高压氧应该做多久，等等 3. 目前梗塞的情况发生还不久，如果中性治疗的话，一般多久影像能稳定（好像是15-30天？）
江静雯医生副主任医师
14号是比9号好些，主要的问题还是硬膜下血肿清除
江静雯医生副主任医师
现在的认知障碍情况是和病灶累及优势半球有关，后期可以找康复科做一些康复训练
江静雯医生副主任医师
然后三个月后再评估认知功能
江静雯医生副主任医师
可以两周后再复查头颅CT
患者
高压氧的帮助大吗
江静雯医生副主任医师
可以尝试
患者
康复项目还有哪些您觉得可能有用的呢。
江静雯医生副主任医师
认知训练
江静雯医生副主任医师
经颅磁刺激等
患者
除了这些，中医的针灸要加上吗，就怕有副作用
江静雯医生副主任医师
这个我就不清楚了
江静雯医生副主任医师
建议咨询中医医生
患者
目前能看出来还有炎症的问题吗
江静雯医生副主任医师
这我这边只有影像的资料
江静雯医生副主任医师
具体的还得您和床位医生沟通
患者
好
患者
对了医生，还想咨询一下因为我妈是因为硬膜下血肿做的情血肿手术，术后第三天影像显示小梗塞灶，术后第7天影像显示梗塞灶扩大。我可以理解成是清血肿手术导致的梗塞灶出现么，相当于是比较常见的手术并发症么
患者
这两者在治疗上是冲突的，但是在发病的关系上、是相关的吧
患者
换句话说，如果没有做清血肿手术，应该在7.5号和7.9号也不会看到梗塞灶
江静雯医生副主任医师
那也不一定，因为本身血肿在那边机械压迫也会造成脑梗。
患者
谢谢您
患者
血肿和梗塞都发生在左侧，那看来很大概率还是关联的？
接诊医生
擅长: 脑血管病（脑卒中、腔梗、腔隙、脑小血管病）、头晕、头痛、记忆减退、睡眠障碍等神经内科常见症状的诊治
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江静雯
副主任医师
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科