小腿上有一个东西，在肌肉发力时候明显，平时可以摸到，类似于组织状,无痛无痒，小腿发力时明显

患者发现腿部有一固定形状和大小的包块，质地软且无变化。同时观察到附近一根血管较粗，询问是否为静脉曲张。患者男性21岁

判断：患者腿部包块可能为脂肪瘤，局部血管较粗为局部静脉扩张，非静脉曲张。建议：对于脂肪瘤和局部静脉扩张，建议继续观察，如有变化或增大，请及时就医。对于脂肪瘤，由于其通常为良性且软无痛，可不作特殊处理。对于局部静脉扩张，如无异常表现，也无需特殊治疗。