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6月初头疼呕吐，检查怀疑是嗅神经母细胞瘤，医生给的方案是分两次手术，6月20日第一次手术将颅内的切除。现在准备第二次手术，但医生说切不干净，可以手术后再去放疗，也可以直接去放疗。求主任帮忙看看，接下来我们该怎么办
疾病详情
我患有嗅神经母细胞瘤，想知道手术切除后是否需要放疗，以及手术和放疗的先后顺序。患者男性45岁
医生建议
嗅神经母细胞瘤的治疗通常包括手术和放疗。手术可以切除肿瘤，但可能存在局部复发风险，术后放疗有助于减少复发。建议先进行手术，然后再放疗。术后症状可能需要一段时间才能缓解。请遵循医生的建议，保持积极的心态。
唐浩程医生和患者的交流
唐浩程医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
唐浩程医生副主任医师
您好，我是智能医助，唐浩程医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
唐浩程医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
唐浩程医生副主任医师
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患者
6月初头疼呕吐，检查怀疑是嗅神经母细胞瘤，医生给的方案是分两次手术，6月20日第一次手术将颅内的切除。现在准备第二次手术，但医生说切不干净，可以手术后再去放疗，也可以直接去放疗。求主任帮忙看看，接下来我们该怎么办
患者
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唐浩程医生副主任医师
您好！目前看肿瘤是可以切除的，可以做到影像学和医生内镜下的完整切除，但是这个是鼻颅沟通的肿瘤，是局部晚期，术后加放疗，对于减少局部复发有意义
唐浩程医生副主任医师
嗅神经母细胞瘤，是预后相对好的肿瘤
患者
第二次可以完全切除么，主任
患者
我们这的医生说上次补的膜上的没办法切干净
患者
主任，我们是先去放疗看看，还是先做第二次手术
唐浩程医生副主任医师
按目前您的影像检查片子，可以切除，要先手术，再放疗
唐浩程医生副主任医师
只是切缘没有办法百分之百的保证，即便是一期的联合手术，也不能完全保证切缘，补充放疗也有必要
唐浩程医生副主任医师
局部晚期的肿瘤治疗，必须是多手段联合
患者
主任，这个局部晚期，局部指的是颅内的么
唐浩程医生副主任医师
是的，涉及眼眶，鼻颅眶
唐浩程医生副主任医师
有机会治好，加油
患者
主任，如果先手术是可以减少放疗的次数么
唐浩程医生副主任医师
有这个可能性
患者
主任，他现在的症状是头晕，鼻塞，牙疼，流鼻血，手术后这些症状**的明显还是放疗后。主任，其实我现在也不知道问啥了，就是很懵了！不想遭第二次手术的罪，但又确实想找到最佳治疗方案
唐浩程医生副主任医师
如果您所治疗医院有多学科MDT会诊团队，可以做一个多学科会诊，拟定治疗方案
唐浩程医生副主任医师
按我们的经验，您这个已经先选择手术，再经鼻微创入路把鼻腔鼻窦肿瘤切除，**面解决鼻部症状，另**面，肿瘤就全切除了，后面跟上放疗把有可能肉眼看不到瘤子清除！您目前的状况，按这个逻辑，应该是相对最合理的
唐浩程医生副主任医师
经鼻微创恢复也很快，如果没我了脑脊液漏，我们一般术后一周以内出院
患者
这个医生说就是不能破坏上次封好的那个膜，不然鼻子一直流，所以上面的瘤切不净。不知道上次医生们是怎么商量的。但这次耳鼻喉科主任说如果我们认切不干净他就给做手术，因为他也是个大大夫，意思不想破坏名声。他这么一说我就没底了。
患者
到目前为止，主任，您是**一个让我感觉到有温度的医生
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接诊医生
擅长: 擅长鼻颅底-咽喉头颈外科，擅长鼻内镜外科微创手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉切除、鼻颅底肿瘤切除及颅底重建、复发鼻咽癌手术切除、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除、咽旁颅底肿瘤切除、眼眶及泪道肿瘤切除、脑脊液鼻漏修补、失明视神经减压、鼻咽纤维血管瘤切除、嗅神经母细胞瘤切除、腺样囊性癌切除、恶性黑色素瘤切除、慢性泪囊炎泪道重建；在咽喉头颈肿瘤包括如各型喉癌、咽癌的手术和综合治疗方面有丰富的经验
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唐浩程
副主任医师
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南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科